Сохранение бытовых навыков

Важнейшая задача ухода за больным – поддержание его самостоятельности в повседневной жизни, сохранение тех навыков, которые помогут ему справиться с типичными бытовыми ситуациями. Это важно не столько прагматически (поддержание некоторых способностей не освободит вас от помощи больному), сколько эмоционально. Вы предупреждаете таким образом положения, в которых больной может ощутить беспомощность, ущемляющую его достоинство.


Лучший способ не терять бытовые навыки – продолжать активно заниматься обычными делами (уборкой помещения, гигиеническими процедурами и т.п.). Вот только собственная мотивация к их выполнению при развитии заболевания у вашего близкого постепенно снижается, и стимулировать его к совершению определенных действий придется вам. Конечно, проще сделать все самому, чем каждый раз напоминать, а затем осуществлять контроль и оказывать соразмерную помощь. Однако в перспективе совместные занятия позволят сохранить у больного не только необходимые навыки, но и уверенность в своих силах.

Главное правило: не вместо, а вместе.

На что обратить внимание?

  • Помните, что основа успеха – в реалистичной оценке возможностей больного. Поэтому очень важно внимательно следить за происходящими с ним изменениями и предлагать выполнимые задачи. Поручить больному слишком сложное для него дело – нанести лишний удар по его психике, травмировать его, подорвав веру в собственные силы.
  • Выпадение когнитивных функций и связанных с ними бытовых навыков может происходить с разной скоростью. Поэтому встает проблема выбора приоритетных направлений помощи. В этой ситуации лучше сосредоточиться на поддержании тех функций, которые еще сохраняются, чем на восстановлении того, что уже в значительной степени утрачено. Впрочем, в поведении человека есть определенная взаимозависимость между отдельными операциями, и поддержание одних навыков может благоприятно сказываться на других.
  • Деменция часто проявляется существенным снижением способности концентрироваться. Выбирайте действия, не требующие продолжительного приложения усилий. Устраивайте регулярные перерывы на отдых.
  • Добиваясь выполнения больным определенной работы, в случае затруднения попробуйте разбить ее на части и алгоритмизировать. (Например, одежду можно класть в том порядке, в котором ее надевают.) С успешным завершением даже отдельных операций в составе сложных процедур приходит удовлетворение. Особенно важно, чтобы без посторонней помощи было совершено последнее действие, достигающее цели. Тогда ощущение, что работа выполнена самостоятельно, будет сильнее.
  • Другой способ довести дело до конца – дать своевременную подсказку. Если больной не может вспомнить, что делать дальше, необязательно сразу подключаться самому. Попробуйте просто объяснить на словах. Однако при этом важно соблюсти меру, чтобы у вашего близкого не возникало впечатления, что вы постоянно за ним следите и оцениваете его действия. Не забывайте, что с развитием болезни пациент может стать более восприимчивым к интонации, с которой произнесена фраза, чем к самим словам. Избегайте раздражения и других отрицательных эмоций.
  • На продвинутых стадиях заболевания следует предпочесть словам жесты. Вместо объяснения продемонстрируйте, как следует действовать дальше. Просто направьте процесс в нужное русло. Доброжелательная улыбка и приветливый голос создадут необходимый положительный настрой, помогут эмоционально поддержать больного.

Еще один важный момент. Когнитивные нарушения – не единственный источник сбоев в выполнении повседневных дел. Важную роль играет общий эмоциональный фон. По собственному опыту все мы знаем, что даже у здорового человека, находящегося в подавленном состоянии, качество и скорость работы снижаются. Больной же испытывает стресс постоянно, что снижает и без того невысокую эффективность его действий. Поэтому не скупитесь на слова поддержки. Хвалите за каждое успешное действие. А неудачу всегда можно обратить в шутку. Если же вы чувствуете, что раздражение нечеткими или слишком медленными действиями больного сдерживать все труднее, дайте себе и ему время отдохнуть, посидеть в одиночестве.

Один из важных источников внутреннего комфорта для человека – это осознание собственной востребованности. Поощряя участие больного в домашних делах, мы позволяем ему почувствовать, что он нужен и нужны его повседневные навыки: он может протирать пыль, складывать вещи, накрывать на стол и убирать со стола. Здесь в первую очередь стоит поддерживать навыки, связанные с любимыми занятиями, интересами и увлечениями больного. Если ему нравилось готовить, почаще зовите его на кухню и устраивайте кулинарные вечера.

Не упускайте случая взять больного в поход за покупками. Это прекрасный повод для прогулки.

Итак, главное – не оставлять больного без внимания, предлагать ему различные формы активности, которые позволят поддерживать основные бытовые навыки. При этом, давая поручения по дому, не забывайте, что их цель переменилась. Теперь важен не столько сиюминутный результат (отсутствие пыли, аккуратно заправленная постель), сколько сам факт выполнения действий и эмоциональный комфорт больного, связанный с ощущением своей востребованности.