Нормотензивная гидроцефалия

Когнитивные расстройства могут быть вызваны нарушением баланса между продукцией ликвора и его всасываемостью. Когда это происходит на фоне расширения желудочковой системы головного мозга при нормальном давлении цереброспинальной жидкости, это заболевание называют нормотензивной гидроцефалией (НТГ). К её развитию могут приводить врожденные аномалии развития желудочковой системы, субарахноидальное кровоизлияние, менингиты, черепно-мозговые травмы, хронические нейроинфекции, повышенное артериальное давление, дефицит витаминов В1 и В12.


 

Нормотензивная гидроцефалия выступает причиной деменции приблизительно у 0,5% пациентов. Клинически она проявляется триадой признаков: деменция лобного типа, нарушения ходьбы и недержание мочи. При этом заболевание начинается с нарушений ходьбы. Больные ходят мелкими шагами, медленно, шаркая, с широко расставленными ногами. Далее присоединяется деменция и на позднем этапе – тазовые расстройства. Также могут отмечаться галлюцинации, мании, делирий, апатия, депрессия, эпилептические приступы, повышенная сонливость.

Важность распознавания НТГ среди других деменций объясняется тем, что это состояние является потенциально обратимым, а основное заболевание в отсутствие адекватного лечения нередко угрожает жизни и здоровью. Большой значимостью для диагностики обладают компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить расширение боковых желудочков при отсутствии корковой атрофии.

Основным методом лечения являются шунтирующие операции. Нейрохирургическое вмешательство на ранних стадиях патологического процесса приводит к полному или частичному регрессу симптомов. На развернутых стадиях исход ухудшается. В целом положительного влияния удается достигнуть в 60% случаев. Однако даже при хорошем результате часто требуется многократная ревизия шунта.