Гигиена

Люди, страдающие от деменции, постепенно утрачивают навыки личной гигиены и саму потребность в использовании этих навыков. Чистка зубов, пользование туалетом, прием ванны/душа и регулярная смена одежды становятся для них бессмысленными действиями. Поэтому задача близких – напоминать о необходимости ухода за собой и создавать условия для проведения гигиенических процедур.

Важнейшее правило помощи больному – соблюдение такта. Для каждого с детства гигиена – интимная часть личной жизни. Вмешательство в эту сферу другого человека (пусть даже с намерением помочь) вызывает понятное чувство стыда, испуга, унижения. Одним словом – травмирует больного. Это общее правило осложняется у больных с тяжелыми когнитивными нарушениями рядом специфических моментов: боязнью глубины воды, набранной в ванну; страхом перед падающей сверху водой; забыванием привычных действий, связанных с умыванием. В результате гигиенические процедуры превращаются в непростое испытание для больного и для его опекунов.

Если больной не любит...

Уточните предпочтения больного, если есть такая возможность, или вспомните, что он принимал, пока был здоров, – душ или ванну? Предпочитал мыться утром или вечером? Был ли у него любимый гель для душа, мыло, другие предметы гигиены, которыми он часто пользовался. Другими словами, стремитесь сделать процедуру максимально привычной и приятной. Если больной положительно реагирует на прием гостей или поездки в гости, приурочьте водные процедуры к этому событию. Помогая больному, беседуйте с ним, комментируйте свои действия, подчеркивая их важность. Если особенно тяжело дается мытье головы, сделайте это отдельной, независимой процедурой.

Если больной боится...

Больной может отказываться садиться в наполненную ванну из–за страха перед глубиной. Решением проблемы станет покупка специального сиденья для ванны.

Нежелание принимать душ может быть вызвано страхом перед падающей сверху водой. Поэтому, если возникли проблемы, можно попробовать снять зафиксированную сверху лейку и направить струю в ином направлении. Боясь падающей сверху струи, больной может спокойно относиться к душу в руках у помогающего ему опекуна.

Если больной стесняется...

Стесняться обнажения – естественно для многих из нас. Поэтому больной может избегать гигиенических процедур из–за необходимости раздеваться при посторонних. Чтобы решить эту проблему, можно использовать некоторые хитрости. Первая – предложить больному мыться в наполненной ванне вместо сидения/стояния голым под струей душа. Вторая – поочередно обнажать отдельные участки тела для мытья, прикрывая их и затем открывая новые. Третья – оставьте при необходимости нижнее белье. Четвертая – позвольте больному все делать самому (в меру его способностей). Пятая – в ходе водных процедур растяните перед ним полотенце, некоторым пациентам такая «ширма» представляется ­достаточным средством защиты от посторонних глаз. Шестая – держите наготове полотенца или халат, пока он выбирается из ванны.

Безопасность больного во время гигиенических процедур – наш приоритет

  • Позаботьтесь о средствах безопасности в ванной комнате: нескользящих ковриках, сидении для ванны/душа. Если больному все труднее забираться в ванну, вы можете установить поручни. Это позволит увеличить его самостоятельность, что особенно важно в тех случаях, когда он стесняется постороннего присутствия. Такие же поручни могут быть установлены рядом с унитазом, чтобы помочь больному садиться и вставать.
  • Никогда не оставляйте больного деменцией одного в ванной или душе. Держите все банные принадлежности под рукой, чтобы не пришлось за ними выходить.
  • Если готовите ванну, сначала налейте в нее воды и позвольте подопечному убедиться, что температура воды комфортна для него. Помните, что пожилые люди более восприимчивы к холоду и теплу, чем молодые.
  • Позаботьтесь о хорошем освещении в ванной.
  • Уберите замки с двери ванной комнаты или замените их на те, которые можно без труда открыть извне. В противном случае дементный больной, случайно закрывшись в ванной, не сможет отрыть дверь и впадет в панику.
  • После ванной вытирайте больного насухо, особенно кожные складки, чтобы предупредить раздражение кожи и некоторые болезни. Кстати, пока больной раздет, осмотрите ненавязчиво, но внимательно его кожу. Убедитесь, что на ней не появились изменения разного рода: от пятен до уплотнений.

Что важнее?

Если больной не желает мыться, нет смысла повышать тон и жестко настаивать. Столкнувшись с категорическим отказом, попытайтесь вернуться к этому вопросу позже, когда его настроение изменится. Больной, который не желает мыться с утра, может помыться вечером по собственной инициативе. А вот конфронтация только усложнит дело и создаст негативное отношение к водным процедурам.

Непомывшийся человек никак не угрожает гармонии мира и не представляет общественной опасности. Больному водные процедуры необходимы не столько для того, чтобы приятно пахнуть и выглядеть ухоженным, сколько для предупреждения целого ряда заболеваний, в частности инфекционных. Поэтому нет необходимости добиваться, чтобы больной мылся так же часто, как вы. Однако при этом должен быть установлен тот минимум, за выполнением которого нужно внимательно следить. Примерный список может выглядеть так:

  • Мытье рук перед едой и после туалета.
  • Ежедневное мытье промежности для предупреждения инфекции.
  • Ежедневное умывание для поддержания чистой кожи лица.
  • Полная помывка (ванна или душ) не менее двух раз в неделю.
  • Чистка зубов 2 раза в день.

Если обычные процедуры затруднены, альтернативой может стать обтирание полотенцем. У тяжелобольных, прикованных к постели пациентов практикуется кроватная ванна: намыливание происходит в кровати, ополаскивание – в тазу, после чего больной вытирается полотенцем. Известна также полотенечная ванна с использованием большого полотенца и небольших влажных салфеток (полотенец), которые замачиваются в емкости с теплой водой с мылом, не требующим смывания. Большое полотенце используют, чтобы накрыть пациента во время процедуры, в то время как маленькими влажными полотенцами растирают тело.

Пользование туалетом

Очень щекотливый вопрос, однако контроль над тем, подтирается ли больной после туалета, очень важен для пред­отвращения инфекций. Если чувствуете, что больной перестал следить за этим, окажите ему помощь. Не забывайте, что для предупреждения инфекции подтирать необходимо движением спереди назад.