Болезнь Альцгеймера коварна. Она поражает совсем еще не старых и полных сил людей. Типичный возраст начала болезни – 65–70 лет. Обычно к этому времени достигнуты устойчивое благосостояние и положение в обществе, дети выросли и стали самостоятельными. Наконец-то можно заняться собой: переехать на дачу, начать путешествовать, вспомнить старые хобби и увлечения, до которых никак не доходили руки. Но иногда эти планы нарушаются процессами, которые в течение первых 15-20 лет протекают в организме человека незаметно.
Болезнь Альцгеймера – это заболевание, связанное с гибелью клеток головного мозга и ведущее к тяжелым расстройствам памяти, интеллекта, других когнитивных функций, а также к серьезным проблемам в эмоциональной и поведенческой сферах.
Болезнь Альцгеймера остается загадкой для ученых и медиков. Механизмы ее появления еще до конца не изучены, но большинство ученых полагает, что болезнь Альцгеймера возникает из-за изменений структуры и последующего отложения в ткани мозга амилоидного белка. Белковые соединения формируют устойчивые образования вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их. Когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что непременно сказывается как на поведении, так и на общем состоянии человека. С это момента болезнь Альцгеймера проявляется во внешних признаках. (Первым на особые образования указал немецкий ученый Алоис Альцгеймер, чьим именем и была названа болезнь.)
На снимках показано, как атрофируется мозг, пораженный болезнью Альцгеймера:
Здоровый мозг Больной мозг
Сегодня болезнь Альцгеймера признана одной самых распространенных причин старческого слабоумия (от 35 до 40% всех случаев). От нее страдает около четверти пожилых людей в возрасте от 85 лет и от 2 до 10% в возрасте 65-80 лет.
При этом, как ни печально, количество больных постоянно растет. За последние годы оно увеличилось с 24 миллионов (2001) почти до 40 миллионов (2010). По самому консервативному прогнозу диагноз «болезнь Альцгеймера» будет поставлен к 2050 году более 100 миллионам больных.
Независимые факторы риска
Главная причина роста числа пациентов с болезнью Альцгеймера – увеличение продолжительности жизни в развитых и в большинстве развивающихся стран. Дело в том, что у людей пенсионного возраста риск заболеть болезнью Альцгеймера увеличивается вдвое через каждые пять лет жизни. При такой зависимости чем выше количество пожилых людей в возрасте от 65 лет и чем дольше живут эти люди, тем шире распространение болезни Альцгеймера.
К факторам риска, влияние которых неотвратимо для человека, относят его генотип. Считается, что болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству в виде генов, располагающих к ее развитию. По некоторым данным, риск развития болезни Альцгеймера у близких родственников больного в 4 раза выше нормы. Ученые уже обнаружили несколько таких генов. В их числе – пресенилин-1 (14-ая хромосома), ПАБ (21-ая хромосома) и пресенилин-2 (1-ая хромосома). Список генов считается принципиально открытым, и ученые продолжают искать другие генные факторы. Кроме того, в возникновении поздней (не обязательно семейной формы) болезни Альцгеймера важную роль играет наличие белка апоЕ4, повышающее риск заболевания в 2 раза.
Некоторые исследователи указывают также, что болезнь Альцгеймера встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Возможно, это обусловлено не большей предрасположенностью слабого пола к болезни Альцгеймера, а большей средней продолжительностью жизни женщин. (Ведь, как мы отмечали выше, с возрастом риск появления болезни Альцгеймера возрастает.)
Знание о влиянии перечисленных факторов необходимо, однако гораздо более продуктивным с точки зрения профилактики может оказаться знание о факторах, воздействие которых может быть предотвращено или ослаблено.
Устраняемые и смягчаемые факторы риска
Согласно некоторым данным, болезнь Альцгеймера реже встречается у лиц с более высоким уровнем образования. Высказывается мнение, что в связи с более активной интеллектуальной деятельностью в профессиях, требующих высшего образования, у данной категории лиц начало возникновения болезни Альцгеймера задерживается примерно на пять лет, и таким образом риск возникновения этого заболевания в соответствующей возрастной группе снижается примерно в два раза.
Многократно подтверждались при проведении клинических испытаний данные о предрасположенности к появлению болезни Альцгеймера у людей, перенесших черепно-мозговые травмы. Последние исследования американских ученых позволяют предположить, что уровень риска возникновения болезни Альцгеймера повышается также у людей, участвовавших в боевых действиях и подвергавшихся воздействию сильной звуковой волны от взрывающихся снарядов.
Есть данные, что болезнь Альцгеймера зависит от эпизодов депрессии, перенесенных в молодом и среднем возрасте.
Все чаще появляются в специализированных журналах данные исследований, показывающих, что болезнь Альцгеймера связана с избыточным весом. Еще один фактором считается гиподинамия. Сегодня не ставится под сомнение, что регулярные физические упражнения на свежем воздухе укрепляют клетки головного мозга.
Среди заболеваний, повышающих риск диагноза болезнь Альцгеймера, ученые называют диабет. Высокий уровень содержания сахара в крови может негативно сказываться как на сосудах, так и на нервных клетках. Отдельно может быть выделена целая группа сосудистых факторов риска. К ним относят гипертонию, атеросклероз, курение, избыток холестерина и липидов.
Наконец, существенный фактор риска – принимаемые пациентом медикаменты. В пожилом возрасте человек нередко страдает от самых разнообразных недугов, и возможны случаи, когда лекарственная терапия, направленная против одной болезни, провоцирует другую – болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера: история открытия
Болезнь Альцгеймера была открыта относительно недавно. В 19 веке основной причиной старческой деменции считали поражение сосудов головного мозга. Однако в начале 20 века немецкий ученый Алоис Альцгеймер описал результаты посмертного исследования мозга дементной пациентки, в котором были обнаружены особые нейрофибриллярные сплетения и множественные невритические бляшки (1907). Алоис Альцгеймер – один из авторитетных ученых того времени автор шеститомного исследования серого вещества головного мозга. Сам Альцгеймер изначально полагал, что открыл новую – пресенильную (достарческую) – деменцию. Однако уже в 1911 году Альцгеймер склоняется к мнению, что описанное им заболевание – нетипичная форма старческой деменции. В дальнейшем аналогичные изменения выявлялись на аутопсии у многих больных с деменцией, что переключило внимание врачей и ученых на изучение этой формы деменции, которая получила название болезнь Альцгеймера.
Как влияют препараты при лечении ХОБЛ на эту болезнь?
Уважаемый Александр Анатольевич!
Для заключения о возможном влиянии используемых препаратов на болезнь Альцгеймера необходимо учитывать, имеются или нет у них холинолитические свойства.
Кроме того, следует принимать во внимание, что ухудшение течения болезни Альцгеймера возможно на фоне нарастания легочной недостаточности.
Спасибо за ответ, но хотелось более конкретнее в отношении прежде всего трех препаратов широко используемых при лечении ХОБЛ: Спирива (антимускариновый препарат в клинической практике часто называемый антихолинергическим средством. Кроме тго, Атровент и Беродуал, также они блокируют М-холинрецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. В официальных инструкциях не указано, что они не могут применяться при болезни Альгеймера. Вы же в ответе указывается, что необходимо учитывать имеются или нет у них холинолитические свойства. Могут ли они усиливать признаки болезни в таком случае?
С уважением Симаков А.А.
Не совсем точно, Спирива, во всяком случае, обладает холинолитическими свойствами, действуя на М3-холинорецепторы. Однако исследований по оценке неблагоприятного эффекта этих препаратов на течение болезни Альцгеймера не проводилось, что, в общем-то, и понятно. Однако в любом случае подобные средства, исходя из их механизма действия, могут усугублять клинические проявления болезни Альцгеймера. Любопытно заметить, что даже косметические кремы, содержащие вещества с холинолитическим действием, могут приводить к нарушениям памяти. Тем более подобный эффект может быть у лекарственных средств, применяемых внутрь (в виде таблеток, инъекций или ингаляций). Поэтому представляется более правильным в описанной Вами ситуации попробовать подобрать другие препараты для лечения ХОБЛ.
Добрый день, у моей мамы наряду с диабетом,гипертонией
диагностировали БА. Районный писиатр не прописал никаких (!)
успокоительных препаратов, кроме Акатинол Мемонтин.
Периодически возникают агрессивные приступы, попытки
уйти из дома куда глаза глядят. Какие седативные препараты Вы можетье порекомендовать профилактически (ежедневно)
для купирования таких приступов. Спасибо
Здравствуйте, Ирина! Спасибо за Ваш вопрос. Для таких писем у нас есть специальная рубрика «Консультация специалиста». Ответ мы опубликовали там (найти можно по этому адресу http://memini.ru/patsientyi/konsultatsiya-spetsialista/irina-2.html или открыв в рубрикаторе соответствующую ссылку).
Здравствуйте.Я бы хотела узнать, насколько велик риск появления болезни Альцгеймера на фоне приобретенной эпилепсии? Спасибо.
Здравствуйте, Елена! Непосредственной связи между приобретенной эпилепсии и болезни Альцгеймера нет. Однако возможна обратная зависимость: появление эпилептических припадков у пациентов с болезнью Альцгеймера, что может происходить уже на выраженной стадии заболевания.
Здравствуйте!Моя мама заболела болезнью Альцгеймера более трех лет назад,с тех пор она медленно ,но безостановочно худеет,потеряла около 30 килограмм,хотя аппетит хороший,кушает как здоровий человек.По терапевтической линии вроде бы все в порядке,психиатры разводят руками.Скажите связано это с болезнью,если да ,то как это можно хоть немного остановить.
Маме 87.Явные признаки болезни Альцгеймера.ДАВЛЕНИЕ НОРМА,ПУЛЬС НЕСКОЛЬКО ПОВЫШЕННЫЙ,ПОЧКИ РАБОТАЮТ. НО ЖЕЛУДОК ОТКАЗЫВАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ДАЖЕ ЖИДКУЮ ПИЩУ. НЕУЖЕЛИ ВРАЧИ ПРАВЫ,КОГДА В ХОДЕ ОЧЕРЕДНОГО ВЫЗОВА РАЗВОДЯТ РУКАМИ:»А ЧТО ВЫ ХОТИТЕ-ВОЗРАСТ?!»
НЕ ХОЧУ О ВРАЧАХ-ПЛОХО! ЕСТЬ СРЕДИ НИХ ВЕРНЫЕ КЛЯТВЕ ГИППОКРАТА.НО,ДУМАЕТСЯ ГИППОКРАТ САМ БЫ УМЕР ОТ ТАКОГО РАВНОДУШИЯ И МАНИИ МЗДАИМСТВА У СЕГОДНЯШНИХ ЕГО КОЛЛЕГ,КОТОРЫХ(ТАКОВЫХ),НАДЕЮСЬ МНОГО МЕНЬШЕ,ЧЕМ НАМ ДИКТУЕТ НАШЕ «БОЛЬНОЕ» ОТ ВСЕГО ЭТОГО БЕСПРЕДЕЛА ВООБРАЖЕНИЕ!
здравствуйте!моей бабушке 79лет,как мне сказали врачи у неё Болезнь Альцгеймера . сегодня вызвали скорую они глянули и сказали что похоже на КОМУ,потом вызвали подмогу ,те приехали быстро, нашатырь поднесли к носу и сказали что это не КОМА,а симуляция. и это уже второй раз она симулирует,но первый раз было как-то не так страшно . врач сказал если это уже не первый раз ,то случаи будут всё чаще и чаще.
МЕНЯ СЕЙЧАС ПУГАЕТ ТОЛЬКО ОДНО, ЧТО БУДЕТ ДАЛЬШЕ??????
здравствуйте!!!! У меня такая же история.В последнее время совсем не узнаю свою маму.Одно время перестала узнавать, мучали галлюцинации, бред. Все прячет, документы, деньги и т.п.Такие больные бывают спокойными и буйнымию Из препаратов принимаем хлорпротиксен, азафен… Стало лучше, постоянно надо быть под наблюдением врача. Набраться терпения и как можно больше проявлять заботу,угождать…а как будет дальше и сама не знаю… Стараюсь о плохом не думать!
Посоветоваться, поделиться сомнениями и тревогами, обсудить идею – все это можно сделать на нашем форуме (http://memini.ru/forums). Там Ваши письма прочитают больше людей, чем здесь, в комментариях к статье.
Кстати, Игорь. Причиной описанного Вами состояния у бабушки вполне мог быть и обморок, и декомпенсированная сердечная недостаточность, и еще целый ряд причин. Желательно в данном случае проконсультироваться с терапевтом.
dobri den. u moei svekrovineskolko let nazad obnarujili bolezn a. ei vsego 60 let.neskolko dnei nazad mi proshli polnoe obsledovanie i rezultati uvi ne uteshitelnie. ona ploxo spit, ne mojet skazat polnogo predlojeniya.bolezn nachalas s 2007 goda, ya xochu uznat skolko vremeni eto prodlitsya i chto ojidat v dalneishem. spasibo
Зара, не могли бы Вы уточнить, что по результатам обследования говорит сам врач. Ведь, наверно, обследование проводилось по инициативе невролога или психиатра.
rezultati mrt pokazali, cto na danni moment mozg funkzhianiruet na 20%.vrach skazala ,chto eto uze kak govoritsya predposlednyaya stadiya i chto cherez nekotoroe vremya ei ponadobitsya uje spezh. uxod. posledni preparat kotori ona prinemala- akatinol memantin.ya naskolko ponimayu eto davolnotki silnoe lekarstvo, no uvi chem dalshe, tem xuje.na priyeme u vracha ona ne smogla otvetit daje na samie elementarnie voprosi- kakoe vremya goda,skolko ei let,zimoi sneg ili kak. prosto slov net.vrach govorit,chto to chto ot neye ostalos eto blagodarya nashim usiliyam,chto za eti neskolko let mi sdelali vse vozmojnoe ,chob uberech eye ot etoi xoleri. no…..cto dalshe,prosto volkom vit xochersya
Зара, письмо Ваше обязательно перешлю специалисту. Хотя что-то добавить к сказанному врачом будет непросто. Посмотрим.
В любом случае помочь Вашей маме уже сложно. Зато можно помочь себе.
Поэтому я хотел пригласить Вас заглянуть на наш форум, где общаются люди, столкнувшиеся с аналогичной проблемой. Многие говорят, что от общения с понимающими людьми, от чтения их писем, становится легче. Попробуйте. Форум здесь: http://memini.ru/forums
Зара, болезнь Альцгеймера может продолжаться довольно долго – в среднем пациенты живут около 7 лет с момента постановки диагноза. Но это – в среднем, поэтому прогнозировать, как заболевание будет протекать в данном случае, крайне сложно. Сами по себе трудности в ответах на вопросы теста при осмотре врачом еще не свидетельствуют о тяжести дефекта и плохом прогнозе. Более важное значение имеет то, как пациент ориентируется в знакомой для него обстановке, может ли выполнять элементарные действия в быту. Кстати, данные МРТ в плане прогноза для жизни малоинформативны. В плане лечения, вероятно, следует продолжить прием акатинола мемантина, также с лечащим врачом можно обговорить возможность одновременного назначения ингибиторов ацетилхолинэстеразы.