Энциклопедия

Для нормального сопротивления неблагоприятным воздействиям внешней среды и внутренним проблемам организму необходимо сбалансированное питание. Конечно, далеко не каждый человек, даже не страдающий когнитивными расстройствами, придерживается норм здорового питания. Однако в этом случае речь идет о выборе и собственной ответственности за сделанный выбор. У дементного больного выбора нет в силу его неспособности осознать проблему. Поэтому заботиться о питании больного (как и обо всем другом) приходится его близким.

Организация питания

Питание больного становится проблемой по разным причинам. Утрачиваются годами наработанные автоматизмы координации в использовании столовых приборов. Изменяются привычные вкусовые предпочтения. Возникают проблемы с разжевыванием и глотанием. Из-за изменений, происходящих с больным, на передний план выходит не приготовление изысканного лакомства (угадать, что понравится больному, со временем будет все сложней), а организация питания, которая позволит вашему близкому регулярно получать необходимые питательные вещества.

Ниже мы приводим ряд советов по организации питания.

• Садитесь за стол в спокойной обстановке, с выключенными радио и телевизором. Избавьтесь от других источников шума, которые могут отвлекать больного.

• Если он возбужден или, напротив, подавлен и отказывается есть, не стоит пытаться принудить его. Лучше дождаться момента, когда его настроение переменится.

• Не подавайте еду и напитки слишком горячими. На продвинутых этапах деменции больные не осознают опасность травм и могут обжечься.

• Также для снижения риска травматизма лучше готовить пищу, которую можно есть без ножа и вилки. С развитием заболевания больной утрачивает навыки пользования столовыми приборами и может ранить себя колющими или режущими приборами. Идеальный вариант – пища, которую можно есть руками.

• Подавая больному блюда и напитки, напоминайте ему их название. Это поможет дольше удерживать их в памяти и облегчит общение в дальнейшем.

Ослабление аппетита и потеря веса

Проблемы с приемом пищи и утрата аппетита нередко приводят к потере веса и к ухудшению общего состояния больного. Среди причин выпадения аппетита наиболее распространенными являются:

• Эмоциональные расстройства. Одна из наиболее распространенных причин потери аппетита – депрессия. Депрессия может сопровождать больного с момента неблагоприятного диагноза, запускаясь чувством беспомощности перед надвигающимися изменениями. Поскольку сегодня существует множество медикаментозных и иных средств, позволяющих эффективно бороться с депрессией, при появлении первых признаков (см. соответствующий раздел) следует обратиться к врачу. После выхода из депрессии аппетит восстанавливается.

• Малоподвижный образ жизни. Из-за отсутствия привычной физической нагрузки пожилые люди могут реже испытывать чувство голода или испытывать его менее интенсивно. Связанное с выраженными когнитивными расстройствами снижение самостоятельности человека и ограниченность его перемещений и действий только усугубляет проблему. Разбудить аппетит поможет более активный образ жизни: выполнение доступной работы по дому, прогулки, упражнения.

• Атрофия мозга. Из-за нее больной может терять способность к узнаванию предлагаемых ему блюд и напитков. Попробуйте напомнить ему их названия, расскажите, как он любил их прежде. По этой же причине возможны изменения предпочтений в выборе пищи (например, появление несвойственного ранее пристрастия к сладкому или к специям) и во времени ее приема. Будьте готовы подстроиться под эти изменения и накормить больного, когда бы у него ни проснулось чувство голода.

• Проблемы с пережевыванием пищи. У пожилых людей могут возникать проблемы с зубами, деснами, протезами. Болезни полости рта могут существенно затруднять прием пищи. К сожалению, на развернутой стадии заболевания больной может оказаться не в состоянии объяснить вам, что его беспокоит. Поэтому при отказах от приема пищи можно обратиться к стоматологу.

• Проблемы с глотанием пищи. Глотание – сложный физиологический процесс, включающий целый комплекс рефлексов. При атрофии некоторых отделов мозга (главным образом в его подкорковых зонах) на фоне дементного синдрома могут происходить нарушения, ведущие к проблемам глотания (дисфагии). Может нарушаться работа сфинктера, регулирующего прохождение пищи в пищевод. При некоторых расстройствах возникают боли при глотании. Возможны проблемы, связанные с сужением пищевода. Если вы заметили у больного проблемы с глотанием, обращайтесь к врачу.

• Запоры. Это типичная проблема для больных с деменцией. Среди последствий запора – ощущение тошноты или вздутие живота, что негативно сказывается на аппетите. С запорами можно бороться увеличением физической активности, включением в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и увеличением потребления жидкости. Если запоры усиливаются, обратитесь за помощью к терапевту.

Перечисленные выше причины могут приводить к потере веса. Особенно заметно это, когда больной сохраняет высокую активность (реулярные прогулки, занятия по дому). В этом случае следует позаботиться о включении в рацион более калорийной пищи. Возможно, при потере аппетита больной будет есть больше, если дневной рацион разбить на боле мелкие порции и увеличить количество приемов пищи. Если ваш близкий начал заметно терять вес, обратитесь к участковому или к врачу-диетологу.

Проблема лишнего веса

При некоторых формах деменции (например, при лобно-височном типе нейродегенеративных процессов) у больного может повышаться аппетит и развиваться стремление постоянно жевать. Тогда встает обратная задача – задача борьбы с лишним весом. В некоторых случаях учащенные приемы пищи связаны с желанием занять себя от скуки.

Нередко возникает пристрастие к какому-то одному виду пищи (печенье, чипсы…). Ситуация осложняется тем, что человек может не помнить, что недавно поел, и просить больше. В этом случае небольшие хитрости помогут предупреждать накопление избыточного веса. Например, можно оставлять на столе кусочки нарезанных фруктов. В случае, когда больной ест от скуки, фрукты не приведут к полноте и будут полезной добавкой к основным приемам пищи.

Если ситуация с набором веса начинает казаться серьезной, обратитесь к диетологу.

На развернутых этапах деменции больной может брать в рот несъедобные предметы: салфетки, мыло и другие, так как перестает узнавать привычные предметы. Если вы заметили такую склонность, лучше убрать с видного места яркие, привлекательные предметы. Кстати, если больной тянет в рот несъедобные предметы, возможно, он голоден. Попробуйте покормить его.