Общение с окружающими – основа развития человека, главное условие его психического и социального становления. Взаимодействуя с родными и соседями, друзьями и не очень, коллегами и партнерами, человек строит себя, свою личность, развивает внутренний мир и учится делится им с другими.
Когда приходит деменция, способность человека взаимодействовать с окружающим миром ослабевает: подводит память, уходит логика в рассуждениях, происходят неконтролируемые смены настроения, постепенно меняется личность. Нередко приходится слышать от близких больного: «Это не моя мама». Или: «Прежнего дедушки больше нет.» Негативные изменения в личности больного могут отталкивать окружающих. Но если в этой ситуации не проявить должного внимания к больному, избегать общения с ним, то ухудшения в когнитивной и эмоциональной сферах будет только ускоряться. Что делать?
Деменция и речь
Членораздельная речь – главная отличительная черта человеческой коммуникации. По своему механизму это сложнейшая из существующих форм общения. Не удивительно, что деменция затрагивает ее уже на первых этапах. Один из ранних признаков развития деменции – проблемы, возникающие с подбором нужного слова. Оно либо заменяется другим, менее подходящим, либо не приходит в голову вовсе. С развитием деменции речевая коммуникация постепенно распадается, проблемы с речью усугубляются, осложняясь неспособностью узнавать близких людей и неадекватной интерпретацией их намерений. С одной стороны, больной видит, что близкие не понимают его. Неудачные попытки поделиться своими мыслями и чувствами вызывают стресс, который со временем может развиться в депрессию. С другой стороны, осознает, что он не понимает близких, так как ослабевает способность понимать сказанное другими, что лишь усугубляет стресс.
В этой ситуации важнейшая задача окружающих – найти и освоить новые формы общения, которые позволят больному поддерживать связь с родными, а родным – эффективно ухаживать за больным.
Как научиться слушать и слышать
Когда больной показывает, что хочет что-то сообщить вам, поддержите его и постарайтесь ему помочь по мере возможности.
Если больной не может найти нужное слово, задайте ему наводящий вопрос или попробуйте подсказать это слово, опираясь на контекст.
Если больному не удается завершить начатую фразу, предложить возможные продолжения, дав возможность выбрать то, которое он имел в виду.
Для лучшего понимания обращенной к вам речи, если она представляется сбивчивой и малопонятной, максимально привлекайте знания о нем, о его привычках и предпочтениях, связывая их с ситуацией общения. Это поможет достроить недостающие для понимания фрагменты.
Следите за реакцией больного, чтобы убедиться в правильности догадки.
Иногда достаточно просто выслушать человека, даже не до конца понимая смысла его слов. Просто терпеливо выслушайте, дав ему выговориться и показав, что вам не безразличны его слова.
Люди, страдающие деменцией, искаженно видят как окружающую действительность, так и прошлое, вспоминая вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Если больной говорит вам что-то несоответствующее действительности, не всегда следует его переубеждать. Можно найти другой выход. Например, если больной требует срочно выйти из дому под предлогом, что его ждет мама, не обязательно убеждать его, что его мамы давно уже нет. В качестве аргумента можно указать на то, что мама знает, что он может опоздать, а потому не стоит волноваться по этому поводу.
Особенно не следует затевать споры с больным в присутствии других людей. Это может его травмировать. Помните: истинные чувства важнее правильных слов.
Как говорить самому
• Для начала настройтесь на позитивную волну. Ваша манера общаться в глазах больного выразительнее любых слов. Задайте положительный настрой в общении, говорите мягко и предупредительно.
• Помните, что инициатива в разговоре должна принадлежать вам. По мере развития заболевания больной все реже будет начинать беседу самостоятельно.
• Убедитесь, что вам удалось привлечь полное внимания больного к вашим словам. Чтобы завладеть вниманием, моэно использовать физический контакт (прикосновение) или установить контакт глазами. Например, если больной сидит, присядьте тоже для установления зрительного контакта.
• Ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание, и посторонних шумов: выключите радио и телевизор, задерните шторы или прикройте дверь.
• Говорить нужно медленно и плавно. Избегайте резкого повышения тона. Забывая значения слов, но сохраняя способность к эмоциональному переживанию, больной в первую очередь будет реагировать на вашу интонацию.
• Ваши фразы, обращенные к больному, должны быть короткими и простыми.
• Поскольку больному нужно больше времени, чтобы понять ваши слова, чаще делайте паузы. Слыша слишком быструю речь, больной скоро оставить попытки понять собеседника.
• Избегайте прямых вопросов. Если больному не удается найти ответ (а такая вероятность повышается с развитием заболевания), он легко раздражается и становится агрессивным. Попробуйте наводить справки через утверждения, косвенно.
• Формулируйте высказывание так, чтобы на него можно было ответить односложно (да/нет/не знаю).
• Если больной не понимает вас даже после повтора фразы, сформулируйте ту же мысль иначе.
• Если есть возможность, лучше сопроводить слова демонстрацией: «Ты какую рубашку наденешь: белую или голубую?» (с одновременным показом). Кстати, иногда проще продемонстрировать варианты выбора без лишних слов.
• Воспоминания о прошлом даются больному проще, чем память на текущие события. Говорите об отдаленном прошлом. Это действует на больного успокаивающе.
• Не забывайте относиться к происходящему с юмором, направляя его не на личность больного, а на ситуации. У больных деменцией обычно сохраняются социальные навыки, и они будут рады посмеяться вместе с Вами.
Речь – это больше чем слова
• Хотя главное отличие человеческой коммуникации составляет речь, общение всегда шире, чем просто речевое взаимодействие. В нем всегда может найтись место прикосновению, жесту, улыбке. Когда словесное общение затруднено, человек начинает опираться на то, что говорит ему тело. Поэтому резкие, суетливые движения или напряженное выражение лица могут вызывать негативную реакцию и затруднять общение. Сохраняйте спокойствие, избегайте лишних движений. Это показывает собеседнику, что вы погружены в общение, что ваше внимание сосредоточено на его словах и что вы готовы продолжать общение и дальше.
• Лучшему пониманию может способствовать физический контакт (возьмите больного за руку, обнимите его) и мягкая, спокойная интонация.
• Избегайте позиций, при которых вы возвышаетесь над собеседником, так как это может сигнализировать о вашем стремлении доминировать. Ваши глаза должны быть приблизительно на уровне его глаз.
• Следите за тем, чтобы никто не обращался с пациентом непочтительно, как с ребенком. Это унижает.
• Даже если больной перестал реагировать на ваши фразы и понимать их, не стоит говорить в его присутствии о нем в третьем лице. Это может ранить его.
Если у членов вашей семьи нет возможности постоянно общаться с больным, подумайте о других вариантах его общения с окружающими. Включенность в группу людей помогает больному не только сохранять основные навыки коммуникации и преодолевать чувство изоляции, но и поддерживать собственное Я.
И еще. Не спешите списывать появляющиеся сбои в общении на необратимые процессы, связанные с деменцией. В некоторых случаях проблемы могут быть следствием приема лекарств, стресса, ухудшения слуха, возникновения болевых ощущений или болезненного состояния.
Метки: общение с больным, советы по общению
