Врачи из США, Канады и Австралии рассказали об успешном использовании метода Монтессори для людей с деменцией. С его помощью пациенты заново учатся выполнять когда-то привычные для них действия — например, ежедневные гигиенические процедуры и несложные домашние дела. Рассказываем, в чём заключается разработанная в начале прошлого века система воспитания и как она может помочь дементным больным.Что это за метод В 1907 году в итальянском городе Сан-Лоренцо открылась первая школа педагога Марии Монтессори «Дом ребёнка». Этот год принято считать официальной датой рождения её воспитательной методики. Её основной принцип — побудить ребёнка к самообучению и саморазвитию через самостоятельность, уверенность в себе, уважение к другим, приучение к порядку, трудолюбие и свободу. Однако сама Мария говорила: «Свобода — это не дикое „ХОЧУ И ЖЕЛАЮ“, это естественно развивающаяся внутренняя способность выбирать наилучшее для себя и других». Для взрослых в этой системе определена роль наблюдателя. Ребёнок должен иметь возможность лично выбрать место для занятий, переставляя стулья по своему желанию. При этом в классной комнате находятся и хрупкие предметы — чтобы дети учились с ними обращаться и осознавали их ценность. Процесс обучения сопряжен с игрой, а внезапная активность ребёнка поощряется. Каждый ребёнок занимается в собственном темпе и только тем, что ему интересно. Так он приобретает уверенность в своих силах. Мария Монтессори написала множество книг о своей методике. Её система воспитания используется до сих пор во многих странах, хотя и подвергается критике со стороны родителей и детских психологов (например, в Монтессори-педагогике упражнения направлены на развитие аналитического мышления, а творчество остаётся за его пределами). Метод Монтессори и деменция Впервые методику Монтессори для людей с деменцией попробовали адаптировать в 90-е годы XX века. С тех пор этот подход начал использоваться в клиниках США, Канады, Австралии, и результаты оказались положительными. В 2006 году был опубликован доклад для Управления по вопросам старения округа Колумбия (США), в котором говорилось, что страдающие деменцией люди гораздо лучше реагировали на занятия, основанные на методе Монтессори. А в 2011 году внедрение методики позволило врачам одной из австралийских клиник сократить использование седативных препаратов у 67% пациентов. В январе этого года метод Монтессори для дементных больных добрался до Великобритании. Туда для проведения семинаров приехала австралийка Энн Келли, много лет занимающаяся уходом за пожилыми людьми. Она подчеркнула, что использование этой методики позволит больным быть самостоятельнее, а их опекунам — свободнее. По её мнению, часто опекуны лишают своих подопечных свободы, используя нагрудники, пластиковую посуду, запирая их в своих комнатах. В основе метода Монтессори лежит индивидуальный подход и работа с разными видами памяти: декларативной (информация актуализируется произвольно и сознательно) и процедурной (отвечает на вопрос «как» — как чем-то пользоваться, как себя вести). Специалисты «реанимируют» процедурную память пациентов, напоминая им, например, как ловить мяч — все это делали хотя бы раз в жизни, но с развитием болезни человек может об этом забыть. Врачи ставят перед своими подопечными небольшие задачи — одеться, привести себя в порядок. По их мнению, повторение учит людей снова запоминать эти действия. Для пробуждения декларативной памяти специалисты предлагают использовать специальные знаки — например, небольшие таблички, которые можно разместить дома. Над вазой с фруктами можно повесить лист с надписью: «Ты можешь это съесть». Над чайником — «Набери воды и нажми на красную кнопку, чтобы приготовить чай». Сложные задачи, например, процесс одевания, можно разбить на несколько этапов, чтобы сделать их проще для пациентов. Приверженцы метода Монтессори рекомендуют обращать внимание на прежние увлечения дементного больного. Врачи из клиники, расположенной в Гранд-Айленде (Небраска, США), рассказали журналистам историю пожилой пациентки, которая раньше любила работать в саду, косить газон, сгребать траву. Специалисты оценили её состояние и сделали вывод, что она и сейчас в состоянии выполнять эти действия самостоятельно. Используя методику, они составили для женщины индивидуальное расписание, включив туда работу в саду клиники. Терапевт Национальной службы здравоохранения Англии Салли Дандо говорит, что возможно, эти методы кажутся слишком простыми, чтобы оказать значимое влияние на состояние больного. Но, по её словам, такие мелочи действительно могут сыграть важную роль. Самостоятельное выполнение ежедневных действий помогает пожилому человеку чувствовать себя значимым, дарит ему ощущение того, что он сам принимает решения в своей жизни. Сейчас Дандо занимается внедрением методов Монтессори в учреждения по уходу за дементными больными в Великобритании. Но для начала ей самой понадобится пройти аккредитацию, а затем — обучить других врачей этой методике. Её соратница Линн Фэйр говорит, что введение новых правил станет сложным для персонала, так как они привыкли выполнять ежедневные действия за больных. Медсёстрам проще самим одеть больного, чем терпеливо ждать, пока он это сделает сам. Также немало времени и сил займёт разработка индивидуальных программ для пациентов, в зависимости от их привычек, образа жизни и текущего состояния. Тем не менее Фэйр и Дандо уверены, что введение новой методики может существенно изменить состояние дементных больных в стране.