-
-
Александр 16.10.2018 в 19:42
Я когда-то обещал самым пытливым из наших пользователей, что эпизодически буду выкладывать материалы, которые мы готовим для врачей. Думаю, это правильно. Знание самых актуальных руководств по диагностике и лечению может пригодиться, чтобы не действовать слепо, особенно когда у врача на приеме нет времени разъяснить смысл/ценность выполняемых назначений. Сегодня публикую краткую выжимку из критериев обоснованного назначения анализа цереброспинальной жидкости. Но сначала короткая справка. Я уже писал, что современные критерии диагноза «болезнь Альцгеймера» медленно, но верно отходят от интерпретации клинических данных (симптомов), так как там бывает всё слишком запутанно, настолько запутанно, что даже самые крутые специалисты не могут прийти к общему мнению (сам был свидетелем многократно). В определении, которое было предложено экспертным сообществом в этом году, симптомы впервые полностью исключены из определения БА. В нем оставлены только маркеры патологического процесса. О биомаркерах можно почитать здесь: http://memini.ru/glossary/27852 В наших условиях практически единственным доступным методом исследования биомаркеров остается люмбальная пункция и анализ цереброспинальной (спинномозговой) жидкости. В нем с высокой степенью надежности можно выявить присутствие в мозге тех самых бляшек и клубочков, которые связаны с болезнью Альцгеймера. Меня не раз спрашивали на сайте, стоит ли делать. Ведь когда кто-то из родителей болеет, мы переживаем, не передал ли он и нам предрасположенность. Я что-то отвечал, но в основном с опорой на здравый смысл, а не на конкретные рекомендации, которых тогда еще не было. И вот на прошлой неделе наконец-то рабочая группа, специально созданная для разработки критериев обоснованного использования анализа ЦСЖ в диагностике, выпустила статью, в которой рассказала об этих критериях. Думаю в порядке самообразования кому-то пригодится. Мультидисциплинарная рабочая группа при поддержке Альцгеймеровской ассоциации разработала критерии безопасного и эффективного проведения люмбальной пункции и анализа цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) для выявления патологии альцгеймеровского типа при проведении диагностики. В ходе работы были отобраны ключевые вопросы для проведение систематического обзора данных и составлен список наиболее часто встречаемых в клинической практике показаний для проведения люмбальной пункции и анализа ЦСЖ. С опорой на собственную экспертизу и на интерпретацию данных систематического анализа специалисты, входившие в рабочую группу, оценили 14 наиболее распространенных показаний, из которых 6 были отмечены как подлежащие проверке (обоснованные) и 8 как неподлежащие проверке с использованием люмбальной пункции и анализа ЦСЖ (необоснованные). Ниже приводится список показаний с оценкой. 1. Отсутствие когнитивного снижения. Согласно данным объективного тестирования, состояние в рамках возрастной нормы. Данные в пользу повышенного риска развития болезни Альцгеймера (БА) отсутствуют. Субъективные когнитивные нарушения либо жалобы пациента на развитие у него БА отсутствуют. Не обоснованно. 2. Отсутствие когнитивного снижения, согласно данным объективного тестирования, однако семейная история (со слов пациента, члена семьи и/или по информации, которой располагает врач) позволяет предположить повышенный риск развития БА. Не обоснованно. 3. Пациент с субъективным когнитивным снижением, не подтверждаемым при объективном тестировании, и с данными в пользу повышенного риска развития БА. Обоснованно. 4. Пациент с субъективным когнитивным снижением, не подтверждаемым при объективном тестировании. Данные в пользу повышенного риска развития БА отсутствуют. Не обоснованно. 5. Персистирующие и прогрессирующие умеренные когнитивные расстройства (УКР), не находящие объяснения в рамках полученных данных. Обоснованно. 6. Пациенты с симптомами подходящими под диагноз «возможная БА» Обоснованно. 7. УКР или деменция с ранним началом (до 65 лет) Обоснованно. 8. Пациент отвечает базовым клиническим критериям «вероятной БА» с поздним началом Обоснованно 9. Симптомы нарушения сна в фазе с быстрыми движением глаз Не обоснованно. 10. Пациенты с доминирующей поведенческой симптоматикой (синдром Капгра, параноидный бред, идиопатический делирий, склонность к насильственным действиям, депрессия) и подозрением на БА. Обоснованно. 11. Определение тяжести заболевания у пациента, которому уже поставлен диагноз БА. Не обоснованно 12. Носительство APOE ε4. Признаки когнитивных расстройств отсутствуют. Не обоснованно. 13. Использование люмбальной пункции вместо генотипирования у пациентов с подозрением на аутосомно-доминантную БА. Не обоснованно. 14. Носительство гена аутосомно-доминантной БА при наличии либо отсутствии симптомов. Не обоснованно.
-
Александр 16.10.2018 в 19:42
Ну вот, теперь вы знаете такое, что даже среди врачей в России знают пока единицы 🙂
-
Алëна 20.10.2018 в 00:13
Пункция это дорого и рисковано. Не лучше ли тогда сделать снимки на ПЭТ, если не ошибаюсь, этот метод позволяет увидеть ранние проявления БА лет за 10-15 до конца Асада симптомов. А стоит не на много дороже и куда более безопасен. Аоександр, что думаете об этом?
-
iris_ka 21.10.2018 в 19:46
Извините а смысл в этих дорогостоящих и иногда опасных исследованиях, узнать на раннем сроке что у тебя БА, и получить психическое расстройство, на сегодняшний день нет лечения, хоть на раннем сроке, хоть на средней стадии обнаружения, если только смысл попасть в какое либо КИ, как говорится меньше знаешь лучше спишь
-
Ро 28.11.2018 в 23:50
ой когда мы узнали об анализе цсж нужно было ехать заграницу(( страну точно уже и не припомню. У мамы когнитивные нарушения с 2015 года , укн. Маме 56 лет . Ставили и деменцию и псевдодеменцию
-
Сортировка
Редакция проекта Мемини с радостью ответит на Ваш вопрос. Если на вопрос необходим ответ «Врача Мемини», то срок предоставления ответа может составлять до 48 часов
Этот сайт защищён reCAPTCHA, применяются Политика конфиденциальности и Условия использования сервисов Google.
Уважаемые посетители сайта!
Мы рады приветствовать Вас в разделе «Форум». Проведенный опрос наших посетителей показал, что пользователи хотели бы видеть четкую структуру форума с конкретными темами, чтобы было легче искать информацию по заданной тематике. Мы проанализировали все сообщения с 2008 года и создали структуру тем, которые сгруппированы в 5 разделов, поэтому просьба оставлять ваши сообщения в соответствующей теме.
Также мы знаем, как эмоционально и физически сложно ухаживать за больными с диагнозом «деменция», поэтому создан раздел «Здоровье ухаживающих», где вы можете просто выговориться и морально поддержать друг друга.
Мы с большим уважением относимся к нашей истории и бережно перенесли все Ваши сообщения с предыдущей версии сайта. Если Вам привычна старая структура, то вы можете продолжить общение в привычной структуре. Это раздел «Общение. История сообщений».
Т.к. это новая версия сайта, при входе Вас попросят сбросить пароль. Просьба отнестись к данной процедуре с пониманием!
Возможность задать вопрос врачу или администрации сайта вынесена на главную страницу – кнопка «Задать вопрос».
С уважением, Редакция Мемини
В связи с тем, что в 2021 году мы обновили наш сайт Memini.ru, раздел «Форум» мы также перенесли в обновленном виде.
В связи с этим, нашим пользователям, которые были зарегистрированы на старом сайте, необходимо единоразово совершить следующие действия:
1. Нажать кнопку «Вход»
2. Далее ниже в форме нажать «Забыли пароль» и следовать инструкции.
3. Новый пароль будет сброшен на Вашу почту (просьба проверять раздел «СПАМ»)
4. Далее вы заходите на сайт и в личном кабинете меняете пароль на привычный.
Для всех новых пользователей:
На нашем Форуме Вы можете быть:
1. В качестве читателя.
Для этого Вы можете не регистрироваться на сайте.
2. В качестве участника.
Для этого Вам необходимо пройти Регистрацию (обязательно проверяйте раздел СПАМ в вашей почтовой программе).
Возможности Форума для зарегистрированных пользователей:
1. Вы можете создавать свою тему.
2. Отвечать создателю темы.
3. Отвечать конкретному пользователю в ленте темы.
4. Добавлять темы в избранные (их просмотр возможен в Личном кабинете).
Для всех этих опций внизу страниц предусмотрены соответствующие формы.
Возможности «Личного кабинета»:
1. Вы можете менять профиль, пароль.
2. Здесь вы можете отслеживать активности по своим темам и ответам.
3. Здесь вы можете отслеживать активности по добавленным «В избранное» темам.
В случае возникновения любых сложностей, просьба связываться с нами по электронной почте info@memini.ru или же через Директ в инстаграм @memini.ru
Также мы будем благодарны за любые конструктивные комментария и предложения!
С любовью, Редакция Мемини!