Здесь о деменции знают всё МЫ С ВАМИ C 2008 ГОДА

Главная Форум Общение Персональный подход снижает ажитацию

    • Александр Сонин

      Ажитация – один из наиболее тяжелых симптомов деменции как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход ними. Пациентам, у которых ажитация связана с агрессией, часто назначают антипсихотические препараты, применение которых может сопровождаться серьезными побочными эффектами, в том числе увеличением рисков смертности. Поэтому информация о том, что в данной ситуации могут помочь нефармакологические средства, привлекает самое живое внимание. Коллектив ученых из Технологического университета Сиднея (Австралия) опубликовал результаты исследования CADRES (Caring for Aged Dementia Care Resident Study – Исследование возможностей постоянного ухода за больными с возрастной деменцией), направленного на оценку комплексного, ориентированного на пациента режима ухода за больными с деменцией. Результаты исследования подтвердили гипотезу ученых о том, что ориентированный на пациента режим ухода может существенно ослабить ажитацию. Эффективность CADRES проверялась в ходе кластерного рандомизированного клинического исследования, в котором 15 центров постоянного ухода практиковали один из трех режимов ухода: обычный уход;уход, ориентированный на пациента;уход с учетом особенностей больных с деменцией. Идея исследования возникла на основе теоретического предположения Т. Китвуда о том, что если организовать окружающую среду так, что все ее составляющие будут направлены на удовлетворение потребностей конкретного пациента, то этот пациент будет более восприимчив к стимулам в таком окружении. Пациент будет способен воспринимать то, что происходит вокруг него, и не будет испытывать состояние стресса. На практике это подразумевает исключение стереотипных мер, избегание инфантилизации и других действий, которые могут глубоко деморализовать пациента. Напротив, установка делается на уважительное отношение. Нельзя допускать поступков, которые могут вызвать сопротивление или стресс, хотя не секрет, что такие действия по отношению к пациентам практикуются опекунами. Больным не разъясняют причину поступков и не спрашивают у них разрешения. Ухаживающие поступают так непреднамеренно, они просто не знают, как нужно правильно общаться с пациентами или как получить терапевтический эффект от своих действий. В исследовании участвовало 289 пациентов. Пациенты были старше 60 лет, страдали деменцией. Девяносто восемь пациентов получали уход, ориентированный на пациента, 109 – уход с учетом особенностей деменции. При подготовке испытаний CADRES специалисты обучали персонал двум вариантам ориентированного на пациента режима ухода, каждый из которых применялся в соответствующих пяти центрах. Обучение включало обзор особенностей практической реализации подходов, ориентированных на пациента, с подчеркиванием важности вовлечения пациентов в социальные взаимодействия. При подготовке к уходу с учетом особенностей деменции специально обученный специалист в течение двух дней наблюдал за тем, как персонал обращается с пациентами, а затем проводил инструктаж персонала по применению режима, ориентированного на пациента. Еще в пяти центрах продолжали применять обычный уход. После двухдневного обучения следовал 4–месячный период воздействия, в течение которого подготовленный персонал помогал коллегам применить новую систему ухода. Экспериментаторы проводили консультации по телефону. Затем следовал 4–месячный период наблюдения без поддержки экспертов. Основной критерий эффективности – количество баллов по шкале оценки ажитации Коена–Мансфилда (CMAI) – оценивался перед началом исследования, через 4 месяца воздействия и через 4 месяца наблюдения. Дополнительные критерии оценивались параллельно и включали серию нейропсихологических тестов, оценку качества жизни и стоимость терапии. Оказалось, что после 4–месячного периода вмешательства и последующего 4–месячного периода наблюдения больные, получавшие уход, ориентированный на пациента, или уход с учетом особенностей деменции, характеризовались достоверно меньшим количеством баллов по шкале CMAI, чем пациенты, получавшие стандартный уход. Кроме того, выявлены тенденции к улучшению при оценке некоторых дополнительных критериев, в том числе нарушений сна и нарушений питания. При этом улучшения по параметру качеств жизни отмечено не было. В настоящее время ученые готовят более крупное рандомизированное исследование, которое будет проводиться в 40 центрах. Они рассчитывают добиться того, чтобы врачи отменяли назначенные антипсихотические препараты в случаях снижения ажитации, вызванных новым методом ухода за больными. По материалам он–лайн журнала Lancet Neurology Другие ссылки по этой теме: Дополнительная медицинская поддержка при сосудистой деменции Анималотерапия — лечение животными Интервью с профессором А.Н. Боголеповой Рекомендуем познакомиться со статьей в «Энциклопедии» Лекарства при деменции Часто задаваемые вопросы о лечении деменции Дженерики: за и против Сосудистая деменция: лечение Фитотерапия Лечение болезнь Альцгеймера

Вы должны Войти или Зарегистрироваться, чтобы создавать новые сообщения.