Курение и деменция

Курильщики подвержены более высокому риску деменции, чем некурящие (1). Такие данные удалось получить, даже несмотря на то, что связанный с курением более высокий риск преждевременной смерти до того возраста, в котором у курильщиков могла развиться деменция, вносит некоторую неопределенность в оценку связи между курением и риском деменции (2, 3). 

Негативное влияние курения объясняется развитием на его фоне сердечно-сосудистой патологии. Курение крайне негативно сказывается на работе сердца, легких, сосудистой системы, включая сосуды головного мозга. Однако помимо этого в сигаретах содержатся нейротоксины, играющие самостоятельную роль в увеличении риска (4). Важность и опасность фактора курения обусловлена чрезвычайно широким распространением этой вредной привычки, и если в ряде развитых стран отмечается снижение числа курильщиков, то, напротив, в восточном Средиземноморье и в Африке рост продолжается (5).

К сожалению, долгие годы некоторые издания (и СМИ в целом) поддерживали миф о том, что курение может защитить от развития болезни Альцгеймера. Как выяснили несколько лет назад ученые из Калифорнийского университета (Сан–Франциско) на основе анализа публикаций, появившихся в специализированных журналах с 1984 по 2007 годы, существенное влияние на выводы авторов оказывал факт их связи с производителями табака. В исследованиях, проведенных при поддержке табачных компаний, обнаруживалось, что курение защищает от развития болезни Альцгеймера, а в независимых исследованиях, наоборот, демонстрировалось повышение риска заболевания.

Думается, что для тех, кто подумывает бросить курить, небезынтересно будет узнать, что в этом случае вероятность развития деменции возвращается к норме. Отказ от курения, даже в старости, снижает риск. В большом исследовании этой проблемы среди 50 тысяч мужчин старше 60 лет, бросивших курить на более чем 4 года, по сравнению с продолжающими, значительно (на 10%) снижался риск деменции в течение последующих 8 лет (6). 

Во всем мире 35% некурящих взрослых и 40% детей подвергаются вторичному воздействию табачного дыма (7). Пока литературы о влиянии этого воздействия и риске деменции мало, но одно исследование показало, что у женщин в возрасте 55–64 лет воздействие вторичного табачного дыма было связано с большим ухудшением памяти, и риск увеличивался с увеличением продолжительности воздействия (8).

Литература

1. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet 2017; 390: 2673–734.

2. Chang CC, Zhao Y, Lee CW, Ganguli M. Smoking, death, and Alzheimer disease: a case of competing risks. Alzheimer Dis Assoc Disord 2012; 26: 300–06.

3. Debanne SM, Bielefeld RA, Cheruvu VK, Fritsch T, Rowland DY. Alzheimer’s disease and smoking: bias in cohort studies. J Alzheimers Dis 2007; 11: 313–21. 

4. Swan GE, Lessov-Schlaggar CN. The effects of tobacco smoke and nicotine on cognition and the brain. Neuropsychol Rev 2007; 17: 259–73. 

5. WHO. WHO global report on trends in tobacco smoking 2000–2025. Geneva: World Health Organization, 2015.

6. Choi D, Choi S, Park SM. Effect of smoking cessation on the risk of dementia: a longitudinal study. Ann Clin Transl Neurol 2018; 5: 1192–99.

7. Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet 2011; 377: 139–46.

8.  Pan X, Luo Y, Roberts AR. Secondhand Smoke and Women’s Cognitive Function in China. Am J Epidemiol 2018; 187: 911–18.

Top