Деменция: причины

Деменция чаще всего развивается в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения. К числу заболеваний и иных нарушений, приводящих к деменции, в первую очередь относятся:

I. Заболевания нервной системы

  1. Болезнь Альцгеймера.
  2. Деменция с тельцами Леви.
  3. Первичная прогрессирующая афазия.
  4. Кортико–базальная дегенерация.
  5. Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, хорея Гентингтона).

II. Нарушения кровообращения в головном мозге 


  1. Инсульта в «стратегической» зоне.
  2. Хроническая церебральная ишемия.
  3. Болезнь Бинсвангера.

III. Нарушения обмена веществ

  1. Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия).
  2. Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы).

  3. Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).


IV. Отравления

  1. Солями металлов (алюминий, цинк, медь).

  2. Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)


V. Инфекции головного мозга

  1. ВИЧ.

  2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба).

  3. Менингоэнцефалиты.


VI.  Рассеянный склероз

VII. Черепно–мозговая травма
VIII. Опухоли головного мозга

IX. Ликвородинамические нарушения
(нормотензивная гидроцефалия).

X. Алкоголизм


Первичная деменция

Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с токсичными отложениями, подавляющими их активность (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви…), либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность (ишемии, инсульты). В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции. К первичной деменции относится примерно 90% всех слу­чаев слабоумия, развивающегося в пожилом возрасте.

Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. Это зависит от культурных и экологических особенностей жизни населения. Например, если продолжительность жизни в стране не очень высока, у человека больше шансов не дожить до развития болезни Альцгеймера, но вероятность пострадать от инсульта может быть велика.

Вторичная деменция

Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция). Соответственно, к вторичным относят приблизительно 10% всех случаев деменции. Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии. При вторичной деменции прогноз значительно лучше. Пациента можно вылечить.

Top