Вопрос
02/02/2017 в 19:20

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, к какому специалисту обратиться с нашей проблемой. Или, может быть, хотя бы приблизительно подскажете диагноз. Мы живём в Калининграде, маме 71 год. У неё ревматоидный артрит, но артритные боли её сейчас не мучают , так как летом 2015 получила курс мабтеры. Ещё у неё удалена щитовидная железа. Она год назад перенесла операцию по удалению менингиомы в передней черепной ямке. Операция прошла хорошо, но после перелёта домой маме стало плохо, она была заторможенная , раздражительная и очень слабая. На лбу опять собралась жидкость. Сделали КТ, но все было в норме. Положили в неврологию но толком не лечили, боялись навредить и потом она простыла затемпературила и ее выписали домой. Дома на фоне высокой температуры стала тыкать себе пальцем по лицу как на планшет и говорить что она передвигает шарики (играла в компьютерную игру). Но потом все нормализовалось. В июле пролечилась в ревматологии, но там невролог тоже ее наблюдал и назначал лечение. Она стала гулять , сама купалась, была немного в негативе чаще, но в целом 8 месяцев нормально жила.

Во второй половине января стала жаловаться на слабость, подташнивание. Но так как у неё гастрит, то мы просто сели на диету. В феврале планировалась госпитализация в отделение ревматологии . Но у неё стало резко скакать давление, обычно у неё давление от 90/60 до 120/80. До операции по удалению менингиомы даже 130 вызывало тремор и тошноту. Но после операции ей уже было не так плохо, но показатели 130-140 все же переносит плохо. Причём увеличилась тошнота и слабость, есть перестала совсем. Пила воду и вызывала тошноту, вроде становилось полегче но все равно было очень плохо. сильно тошнило. Сосояние напоминало токсикоз 3-й степени. Скорая зафиксировала давление 160 и заторможенность. Ей сделали КТ, проконсультировал невролог и исключив инсульт отправил на плановую госпитализацию в неврологию. Но там мест нет и нас не приняли , отправили домой сделав два укола от тошноты, один от давления, один обезболивающий и потом ещё но-шпу с папаверином, но ничего не облегчило её состояния. На пороге дома её вырвало, и она описалась. Врач в скорой посоветовала сделать клизму, я сделала но вышло немного окрашенной воды. На повторную сил у мамы уже не было . На следующий день в гастроэнтерологии исключили острые проблемы с ЖКТ , и врач сказал что картина не похожа на проблемы ни с гастритом ни с поджелудочной, т. к. анализы в норме. Вернулись домой и тошнота вроде отступила, она немного поела жидкой овсянки на воде и уснула. Я попросила её не вставать, так как давление у неё упало до 80/40 и она три раза падала. Я ушла на работу , меня не было часа 3. Когда приехала мама была странная, сидела на кровати как в прострации, потом сообщила мне что ходила в другую комнату, чтобы выключить там свет. Была апатичная и очень спокойная и послушная, совсем не похожая на себя. На вопрос не падала ли она ответила отрицательно. Т.к. нас все же не отказались положить в гастроэнтерологию, я стала собираться в больницу, предложила маме клизму, т к у неё запоры и в больнице это может усугубиться и там никто не будет возиться с ней. После клизмы надела ей памперс, так как не все сразу вышло. На кровати она сказала что из неё выходит, я её повернула сменила памперс, она спокойно реагировал на ситуацию , как будто это нормально . Даже не рвалась в туалет, как будто не понимала что так нельзя. Когда я предложила пойти со мной в туалет легко согласилась. Потом вроде уснула, ночью некоторое время спустя стала мерять себе давление лёжа , но когда я подошла то увидела, что манжета болтается на запястье, а не на предплечье и она не понимает что делает. Я измерила ей давление (было 117/65) для неё нормально. Потом она уснула, но некоторое время спустя, я заметила что она тыкает пальцем в стену как в планшет, я спросила что она делает, она отворила что смотрит платья. Я выключила свет и сказала давай спать. Утром она долго не могла встать с постели, неловко ворочалась, как тюлень, как будто не могла сообразить что надо спустить ноги. Когда я помогла ей встать она стояла неустойчиво крепко взявшись за меня. Была очень заторможенная поводила головой, смотрела в пустоту. Я поняла, что-то не так, и вызвала врача. Врач опять посоветовала неврологию, но по направлению на госпитализацию нас опять отвезли на исключение инсульта и отправили на плановую госпитализацию . Когда невролог её опрашивала она отвечала медленно и правильно кроме ответа на вопрос какой сейчас год, она сказала - 1971. Но была в той же прострации и очень заторможенная. Невролог посоветовала нам уколы Комбилепен, Эмоксипин, Мексидол. Таблетки Церетон по 400 мг утром и в обед и попробовать Тералиджен, для начала по 0,5. Я дала ей на вечер, она спала спокойно, но ночью стала разговаривать я думала что во сне но утром она мне сказала что это было не во сне и она говорила об американских спортсменах у которых проблемы. Когда я спросила где спортсмены , она ответила - там , и замолчала. На расспросы перестала отвечать. Сейчас сонная почти все время, но болше не чудит. Тералиджен ей снизили до 0,25 на ночь, так как она все время спит. Мочеиспускание слабое и с перерывами, сидит на унитазе долго и даже сама это отмечает. И ещё один симптом - у неё во время кризов сильно холодели руки. И с того дня как "затормозилась" , уже третий день нет приливов. Хотя мучили они её не переставая каждые 2-3 часа со времён менопаузы. Они были обильные с нарастающим раздражаем перед приливом, желанием помочиться , с бросанием в холод потом в жар, с покалыванием стоп ног. И ещё одно, в 2010 году у неё было похожее состояние. Тоже слабость , тошнота, потеря аппетита , скачки давления, но были ещё боли очень сильные артритные. Тоже обследовали ее и лечили в гастроэнтерологии, потом в эндокринологии, потом лечили в ревматологии. Нигде, кроме артрита особых отклонений не выявили. Постепенно стала есть и восстанавливаться но слабость была ещё месяца четыре. Ей удалили щитовидную железу . Потом регулярно лечилась в ревматологии и подобных кризов не было. Сейчас все время спит и очень слаба. Ходит с трудно неустойчиво. Жалоб на головокружение нет. Но небольшая тошнота отмечалась утром. Чсато роняет предметы с правой руки. Подскажите , пожалуйста, что это может быть? К кому нам обращаться?

Ответ

Скорее всего, имеющиеся нарушения могут быть связаны с гипофункцией (снижением функции) щитовидной железы (вялость, апатия, похолодание конечностей, проблемы со стулом, снижение АД) – с учетом, конечно, операции на щитовидной железе. Проконсультироваться надо, в первую очередь, с эндокринологом, а также сдать кровь на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и ТТГ. Если гипотиреоза нет, еще одной причиной может быть назначение церукала, который нередко применяется для купирования тошноты. Но в этом случае необходимо еще раз проконсультироваться с неврологом. Поиск других причин (а их много) надо начинать с биохимического исследования крови, общего анализа крови и мочи.

Top