Вопрос
06/09/2018 в 23:53

Здравствуйте. Моему мужу 57 лет. Три года назад он начал жаловаться на плохую память и головные боли. При обследовании был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 стадии, сахарный диабет и дисциркуляторная энцефалопатия. Из лекарств были назначены нолипрел, метформин, уколы цераксон, актовигин, мексидол. Все уколы были сделаны, а таблетки он немного попил и бросил. В последнее время его плохая память стала заметна всем окружающим. Он это понимает и становиться недоверчивым к окружающим. Забывает названия предметов, имена людей, событий и не может сформулировать свои мысли, поэтому часто заменяет эти названия словами "это самое" или "ну это - как его?" И если его не понимают он начинает психовать или плакать. По 10 раз спрашивает одно и то же. Не может разобраться как включить плиту или стиральную машину. И снова начинает психовать, ругаться, реветь. Очень любит перебирать счета на оплату ком. услуг (раньше всегда сам платил за квартиру). Счета скопились за несколько лет. Он может перебирать их целый день две, три недели подряд. Собирает старые двери и окна, которые выбрасывают при ремонте квартир и складывает их в гараже. Уже весь гараж заполнил. Не хочет чистить зубы. Иногда писает в ванну. На улице часто спрашивает: " а когда этот дом построили?" ( это дом стоит уже лет 5-8) или "Что это за магазин? его тут не было, когда его открыли?" а магазин тут уже лет 5 открылся. Иногда бывает очень агресивный, что мы из дома убегаем. Я его очень долго уговаривала пойти к врачу. Обратились сначала к неврологу. Невролог поставил диагноз сосудистая деменция 2 степени и рекомендовал консультацию психиатра. Потом были долгие уговоры пойти к психиатру. Нам назначили дневной стационар. Делали капельницы с пирацетамом, магнезией и уколы В6 и В12. Также назначили маруксу и кветиапин. После этого была врачебная комиссия. На комиссии поставили диагноз когнитивные нарушения. Ни какой выписки не дали. А врач, которая лечила, сказала, что у него сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. Из обследований были проведены тесты, которые он прошел плохо. И ЭЭГ. На ЭЭГ значительные нарушения. (не помню точно чего) и изменения в стволе мозга. И еще у него большая разница артериального давления на разных руках ( на одной 140 на другой 180). Еще сказали, что желательно пройти МРТ головного мозга. Но на МРТ очередь 2 года, а платно у нас не позволяют финансы. Муж работать не может ( т. к. сам боиться садиться за руль). Прокоментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и обследования. Мы как бы все сделали, а результат нулевой. Даже не знаем точно какой диагноз: деменция или когнитивные нарушения. И что делать дальше? Из таблеток постоянно принимает нолипрел, метформин, маруксу 1,5 таблетки, и кветиапин. Кветиапин назначили 25мг 2 раза в день. И я заметила, что он стал по-спокойнее. Но всеравно еще плакал и психовал. Тогда стала давать кветиапина побольше 50мг 2 раза в день. После этого он стал больше спать, меньше переспрашивать, и у него даже стало появляться хорошее настроение. Надеюсь на Ваше понимание. Буду очень благодарна за ответ.


Ответ

Здравствуйте! Деменция это синдром, определяющийся наиболее выраженными когнитивными нарушениями. Лечение, на мой взгляд, соответствует выставленному диагнозу, только дозу мемантина я бы порекомендовал увеличить до 20 - 30 мг/сутки. И, на мой взгляд, есть все основания направить вашего мужа на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Top