Вопрос
29/07/2019 в 14:48

Здравствуйте! Отцу 67 лет, 2 года назад мы с мамой стали замечать, что что-то с ним не так: бывших коллег перестал узнавать, характер и поведение изменилось, забыл многое из того, что делал по дому, назначение предметов, появились странные идеи. Думали, может быть, у него депрессия из-за выхода на пенсию. Он всю жизнь на руководящей должности, занимался интеллектуальным трудом, непьющий. Пошли к неврологу, сделали МРТ головного мозга, сдали кровь на анализ. Я на приеме не была, мама говорит, что невролог беседовала с отцом. В итоге заключение: усыхание мозга. Я пыталась найти информацию о таком диагнозе, но ничего нет. Такой медицинский диагноз существует? Мы спросили прямо, БА или какая другая деменция? Невролог говорит, что деменции нет. Прописала мемантин (постепенно с 5 мг до 20 мг), гинкго билоба (отцу от него плохо, пришлось прекратить), инъекции ноотропных средств - мы за 2 года уже несколько раз были на приеме, каждый раз новый набор лекарств, но только если почитать состав, то всегда мемантин + ноотроп для кровообращения мозга. У отца за это время никаких улучшений, впридачу ухудшилась речь, слова забывает, думает медленно, говорит очень мало или совсем не отвечает. Что вы думаете о диагнозе и прописаном лечении? Стоит ли пройти новый осмотр, чтобы получить точный диагноз? И что бы вы посоветовали проверить дополнительно? У отца, помимо когнитивных проблем, желчекаменная болезнь, была выявлена тогда же 2 года назад, прошел лечение (без операции), и с тех пор он на диете. Но в моем понимании питается он не очень хорошо: рыбу, овощи, фрукты отказывается есть. Мы так и не получили информации о том, что же показывает МРТ. Терапевт говорит, что точки на снимке говорят о множественных микроинсультах. Означает ли это сосудистую деменцию? У отца давление, холестерин и сахар в норме, но он жалуется время от времени на шум в ушах.  Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ

Здравствуйте. Диагноза «усыхания мозга» конечно же не существует. Возможно имеется ввиду атрофия, но это тоже не диагноз, а по сути описание изменений вещества мозга по данным МРТ. Вам необходимо обратиться к квалифицированному врачу неврологу и/или психиатру, после осмотра и тестирования когнитивных функций, должны определиться с диагнозом и начать адекватную терапию. Установление диагноза только по результатам МРТ без оценки состояния больного является ошибочной тактикой. Приём мемантина при явных нарушения функции памяти (по данным вашего описания симптомов) необходим. Но эффект зависит как от дозы препарата, так и от течения самого заболевания. Если болезнь прогрессирует повышают дозу до 20 мг/ сутки, а при неэффективности рассматривается возможность добавления второго препарата - ривастигмина или алзепила.

Top