Умственные или когнитивные способности во время деменции, а так же поведение пациента меняются из-за поражения головного мозга. Около 50% пациентов с деменцией в разные периоды болезни испытывают возбуждение, или ажитацию. Ажитация – это патологическая словесная или физическая активность. Данное поведение бывает агрессивным и не агрессивным. Примеры неагрессивного поведения - хождение по комнатам, блуждание, повторяющиеся действия или высказывания, жалобы, перебивание. Агрессия проявляется криками или ударами.
Зачастую близкие отмечают в поведении больного необоснованное беспокойство, которое проявляется блуждание по квартире, а так же в попытки выйти за ее пределы. Более половины пациентов с деменцией демонстрируют такое поведение, теряются, выходя из дома, и около половины потерявшихся погибают, если не будут найдены в первые сутки.
Склонность к блужданию создает опасные ситуации. К счастью, большинству не изменяет чувство самосохранения и такие люди аккуратно ведут себя у дорог, редко становясь жертвами ДТП. Не мало проблем это доставляет членам семьи. Бессмысленные и беспорядочные блуждания больного зачастую вызывают раздражение. Особенно если, проснувшись среди ночи, пожилой человек пытается выйти из дома, чтобы погулять или просто зайти в гости к соседям.
Блуждание провоцируют различные причины. Такие как:
- праздность (отсутствие вовлеченности в повседневную деятельность),
- нерастраченная энергия (в силу сниженной мобильности),
- дискомфорт и болевой синдром,
- побочные эффекты от некоторых лекарственных средств,
- галлюцинации и поиск предметов по воспоминаниям из своего прошлого и другие.
Больной человек «собирается уходить», потому что живет в своих воспоминаниях, где он работает, общается на встрече с друзьями. Другая причина — поиск своего дома или места, где прошло детство больного (даже если с тех пор не менялось место проживания).
Родственники с одной стороны желают поддержать самостоятельность больного не ограничивая его перемещения. С другой – излишняя свобода действий повышает риск несчастных случаев. В этой ситуации следует сделать взвешенный выбор между ограничением свободы передвижения больного человека и поддержанием его самостоятельности. Всё таки отпустить больного человека на прогулку одного в центре города не то же, что прогуляться в пределах дачного участка.
Если вы столкнулись с такой проблемой и ваш родственник часто теряется, старайтесь не прибегать к помощи лекарств (седативных препаратов, нейролептиков). Эти препараты снижают физическую активность, имеют негативные побочные эффекты и увеличивают риск падений у пациентов пожилого возраста.
Кажется, что проще всего закрыть дверь и не выпускать человека из дома. Но всегда нужно помнить, что это приведет к эмоциональному всплеску и обострению агрессии. Также не стоит забывать о возможности пожара или другой «внештатной» ситуации, когда причиной трагедии может стать запертая дверь. Лучшим решением будет не препятствовать прогулкам, а прогуляться вместе с близким человеком. Если на это не всегда есть время, выйдя на улицу, постарайтесь переключить внимание больного, чтобы аккуратно вернуть его обратно в дом.
Постарайтесь найти причину блужданий и понять, что же не дает покоя больному, тогда проблема может быть решена.
Зачастую блуждание связано с отсутствием привлечения человека к повседневной деятельности и хорошим способом предупредить блуждание будет привлечение к простой, бытовой, деятельности, чаще общаться с больным человеком, это даст ему ощущение востребованности и соучастия. Прекратить блуждания помогут частые прогулки, совместные походы в магазин и т.п.
Пожилые люди могут просто забыть о разговоре с родственником, о том, что он ушел и время, когда вернется обратно домой. Оставшись один, он может начать поиски близкого человека и выйти на улицу. Чтобы этого не произошло, заведите привычку оставлять записки на видном месте с примерным текстом: Я ушла в магазин за продуктами, вернусь в 16.00.
Если человек теряется — это всегда стресс для родственников и самого больного. Будьте готовы к такой ситуации, возможно следующие советы Вам пригодятся:
1) Держите под рукой фотографию больного, она пригодится при обращении в полицию и для опроса людей, которые могли видеть потерявшегося человека.
2) Обдумайте и запишите список мест, куда больной человек мог уйти: любимое кафе, магазин, бывшее место работы, район, где он проживал ранее.
3) Сохраните номера телефонов экстренных служб, а также номера тех людей, к которым вы бы могли обратиться за помощью/информацией.
4) Если есть возможность, закажите браслет с гравировкой имени, адреса больного и номера телефона близких, и наденьте на запястье, чтобы в случае потери, нашедший его человек смог оперативно сообщить Вам об этом.
5) Стоит установить приложение в мобильном телефоне пожилого человека, позволяющее отслеживать его передвижения по городу.
6) Помните, по статистике 9 из 10 потерявших «бродят» в пределах радиуса 1,5 км. Высока вероятность найти больного внутри квартала, в котором Вы живете.
7) По возможности изучите местность, в которой вы живете. Есть ли открытые водоемы, заброшенные стройки, места с густыми зарослями, туннели?
8) Заранее обдумайте список мест, где человек ранее работал, кафе или ресторан, где регулярно обедал, в какую церковь обычно ходил, и т.п.
