Деменция неизлечима? Перестаньте.

[Александр]

Александр

Постоянно поправляю, когда пишут, что деменция неизлечима. Так неправильно. И я каждый раз объясняю.  Деменция не бывает излечимой или неизлечимой, так как деменция — внешнее проявление какого-то заболевания. Если это заболевание излечимо и его не запускать, то деменция излечима. Если заболевание неизлечимо, то и деменцию придется лечить только симптоматически. К сожалению, соотношение излечимо/неизлечимо — ориентировочно 1/20. Но ради этого двадцатого раза не стоит постараться и выявить?!  Каждый раз после таких объяснений на меня смотрят, как на наивного теоретика. Это в лучшем случае. Поэтому сегодня, когда на глаза попался один из примеров, решил его опубликовать.  У 51-летнего мужчины наблюдалась потеря памяти, изменилось поведение, да еще и судороги начались. Такая картина — в течение 4 месяцев. Оценка по краткой шкале психического состояния (MMSE) составила 11 баллов. Это умеренная деменция, близкая к тяжелой. (10 — уже тяжелая.) Аксиальный срез в режиме FLAIR (А-С) показывает двустороннюю гиперинтенсивность в медиальных височных структурах, в островковой коре, в заднем бугорке таламуса и в височно-затылочной коре справа. Карты диффузионно-взвешенной визуализации (D) и измеряемого коэффициента диффузии (E) показывают ограниченную диффузию в правой височно-затылочной коре и правом островке.  Врач по данным МРТ рассматривал в качестве вариантов вирусные энцефалиты, энцефалопатию Вернике и прионные заболевания. А потом сдали анализы, и трепонемные антитела оказались положительными. Сифилис! Точнее нейросифилис, но с нетипичной радиологической картиной.  Здесь надо сказать, что с после открытия пенициллина народ стал довольно легкомысленно относиться к сифилису. Не слушают врача, занимаются самолечением. В результате осложнения. И по данным здравоохранения, число таких случаев стабильно растет во всем мире.   В общем, пролечили дядю пенициллином. Через шесть месяцев отмечено значительное улучшение в когнитивной (MMSE 20) и поведенческой сфере. Тот самый, двадцатый. А если бы жил вдали от районного центра, без доступа к нормальной диагностике и лечению, снова бы оказалось, что «деменция неизлечима»…

[Halva]

Halva

Вот повезло мужчине, молодец доктор ! Тот самый случай , когда сифилису обрадуешься не хуже чем дню рождения в детстве )) 

[Шагуся]

Шагуся

Александр, а какой анализ надо сдать, чтобы выявить трепонемные антитела? Входит ли этот анализ в стандартный перечень анализов при начинающейся деменции? И ещё, очень хочется исправить некоторые опечатки в тексте)))