Тест рисования часов

Тест рисования часов - один из наиболее востребованных врачами тестов на проверку когнитивных функций. Тест рисования часов демонстрирует значимую корреляцию с широко используемыми инструментами оценки когнитивного статуса, в том числе с MMSE.

Как прикладной инструмент клинициста, он подходит и для первичного скрининга, и для оценки состояния пациента в динамике. Удобен, прост в использовании, не требует много времени  и демонстрирует вполне приемлемый уровень чувствительности и специфичности при деменциях разного типа и разной степени выраженности.

Выполняется он следующим образом:

1. Больному дают лист нелинованной бумаги с нарисованным на нем кругом. 

2. Врач дает инструкцию: «Нарисуйте, пожалуйста, циферблат со всеми цифрами и добавьте стрелки так, чтобы часы показывали 11 часов 10 минут". 

В норме это задание не вызывает затруднений. Однако при возникновении когнитивных расстройств пациент может допускать ошибки, которые оцениваются по десятибалльной шкале:

10 баллов – норма, нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают заданное время.

9 баллов – незначительные пространственные неточности (например, легкая неравномерность в интервалах между цифрами, цифры слегка выходят за пределы круга, вращение листа и размещение некоторых цифр в перевернутом виде, на циферблат добавлены вспомогательные линии, чтобы сориентироваться в пространстве).

8 баллов – более заметные ошибки в расположении стрелок (минутная стрелка .

7 баллов – стрелки показывают неправильное время.


6 баллов – стрелки не выполняют свою функцию (например, нужное время обведено кружком).


5 баллов – неправильное расположение чисел на циферблате: они следуют в обратном порядке (против часовой стрелки) или расстояние между числами неодинаковое.

4 балла – утрачена целостность часов, часть чисел отсутствует или расположена вне круга.

3 балла – числа и циферблат не связаны друг с другом.

2 балла – больной пытается выполнить инструкцию, но безуспешно.

1 балл – больной не делает никаких попыток выполнить инструкцию.

1b616cd2e93a4f1a95862daa5a027bcec6f2d562.pngАльтернативная система подсчета: 

Циферблат – максимум 5 баллов:

- замкнутый круг правильной формы – 1 балл

- указаны все цифры от 1 до 12 – 1 балл

- цифры нарисованы внутри круга – 1 балл

- цифры нарисованы с равными интервалами – 1 балл

- правильное местоположение основных четырех чисел (12,3,6,9)

Стрелки – максимум 5 баллов:

 - по 1 баллу за правильное местоположение начала (центр круга) и конца стрелок (всего 4 балла)

- правильная длина часовой и минутной стрелок – 1 балл.

Отсутствуют убедительные доказательства того, что тест рисования часов позволяет локализовать связанные с когнитивной дисфункцией патологии мозга. Хотя есть отдельные данные о корреляции теста рисования часов со специфическими тестами лобной дисфункции.

Следует также отметить, что, если пациент даже не пытается рисовать или рисует посторонний предмет, это может свидетельствовать о тяжелой депрессии или ином психотическом состоянии, не связанном с первичными когнитивными нарушениями. 

Отражение динамики болезни в тесте рисования часов:

5b27127030d111371610ea8814105490a58b69be.png

960d1347d0280717541abfcbb28e2e78bae9cc79.png

ed1049ec8f6d6c0e6dee2651cd0975d8679e4d08.png

Top