Шкала общего ухудшения

(Global Deterioration Rating, Reisberg et al., 1982)

1.

Нет ни объективных, ни субъективных симптомов нарушений памяти или других когнитивных функций.

2.

Очень легкие расстройства: жалобы на снижение памяти, чаще всего двух видов: (а) не помнит, что куда положил; (б) забывает имена близких знакомых.

В беседе с больным нарушения памяти не выявляются.

Больной полностью справляется с работой и самостоятелен в быту. Адекватно встревожен имеющейся симптоматикой.

3.

Легкие расстройства: негрубая, но клинически очерченная симптоматика. Не менее двух из следующих:

а) невозможность найти дорогу при поездке в незнакомое место;

б) сослуживцы пациента знают о его когнитивных проблемах;

в) трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидна для домашних;

г) пациент не запоминает то, что только что прочел;

д) не запоминает имена людей с которыми знакомится;

е) куда-то положил и не смог найти важный предмет;

ж) при нейропсихологическом тестировании может отмечаться нарушение серийного счета.

Объективизировать когнитивные расстройства можно лишь с помощью тщательного исследования высших мозговых функций.

Нарушения могут сказываться на работе и в быту. Больной начинает отрицать имеющиеся у него нарушения. Часто легкая или умеренная тревожность.

4.

Умеренные нарушения: очевидная симптоматика. Основные проявления:

а) пациент недостаточно осведомлен о происходящих вокруг событиях;

б) нарушена память о некоторых событиях жизни;

в) нарушен серийный счет;

г) нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и.т.д. 
Обычно нет нарушений:

а) ориентировки во времени и в собственной личности;

б) узнавания близких знакомых;

в) способности находить хорошо знакомую дорогу.

Неспособность выполнения сложных заданий. Отрицание дефекта становится основным механизмом психологической защиты. Отмечается уплощение аффекта и избегание проблемных ситуаций.
5.

Умеренно тяжелые нарушения: утрата независимости.

Невозможность припомнить важные жизненные обстоятельства (например, домашний адрес или телефон), имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчивал.

Обычно дезориентация во времени или в месте. Трудности серийного счета (от 40 по 4 или от 20 по 2).

В то же время основная информация о себе и окружающих сохранна. Пациенты никогда не забывают собственное имя, имя супруга и детей. Не требуется посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя могут быть трудности при одевании.

6.

Тяжелые нарушения: не всегда возможно припоминание имени супруга или другого лица, от которого имеется полная зависимость в повседневной жизни. Амнезия на большинство событий жизни. Дезориентация во времени.

Трудности счета от 10 до 1, иногда также от 1 до 10. Большую часть времени нуждается в посторонней помощи, хотя иногда сохраняется способность находить хорошо знакомую дорогу. Часто нарушается цикл "сон-бодрствование". Почти всегда сохранно припоминание собственного имени. Обычно сохранно узнавание знакомых людей. 

Изменяется личность и эмоциональное состояние. Могут быть:

а) бред и галлюцинации, например, идеи о том, что супруга подменили, разговор с воображаемыми лицами или с собственным отражением в зеркале;

б) навязчивости;

в) тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия;

г) когнитивная абулия – отсутствие целенаправленной деятельности в результате утраты способности к ней.

7.

Очень тяжелые нарушения: обычно отсутствует речь.

Недержание мочи, необходима помощь при приеме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом.
Отмечаются неврологические симптомы декортикации.