Агрессия при деменции

У пациента, страдающего деменцией, могут быть различные особенности в поведении. Одной из форм поведения может быть агрессия, которая проявляется в самых разных вариантах: в излишне эмоциональной реакции на слова или события, в угрозах, оскорблениях, даже в рукоприкладстве.

Такая форма встречается примерно у 20% пациентов, страдающих депрессией, и чаще проявляется ближе к финалу самого заболевания.

Как реагировать на агрессию?

Проявление агрессии наносит эмоциональную травму, даже если оно не связано с причинением физического вреда. Научиться правильно реагировать в таких ситуациях — важная задача, особенно для близких и родственников пациента. Первое, что стоит сделать: принять возрастные изменения человека! Смириться с тем, что больному человеку требуется больше времени даже на простые манипуляции, а так же с тем, что он может многое забывать, некоторые вещи делать неправильно. Особенно важно не раздражаться, не реагировать негативно, чтобы не провоцировать агрессивную реакцию. Если, все же, агрессивное поведение происходит, не стоит принимать данные действия на свой счет! У больного меняется не отношение лично к вам, а реакция на окружающий мир в целом. И эти реакции больной человек не в состоянии контролировать, так как они связаны с необратимыми изменениями в его головном мозге.

Конечно, умение спокойно реагировать на проявления агрессии и взять ситуацию под контроль не может сложиться сразу. Оно придет с опытом, для этого стоит приложить усилия. Приведем несколько известных приемов, помогающих в таких ситуациях.

В момент агрессии:

• Продумайте и отрепетируйте свою реакцию заранее, агрессия не застанет вас врасплох
• Если все же агрессия близкого человека оказалась неожиданной для вас, не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает данный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему
• Любой эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Не вступайте в перепалку, пытайтесь контролировать себя, сохранять самообладание
• Попробуйте продемонстрировать свое дружелюбие. Покажите, что вы понимаете его состояние, видите, что ему плохо, и готовы помочь
• Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание больного от ситуации, вызвавшей агрессию. Поскольку контроль внимания при деменции ослаблен, вероятность успешного маневра весьма велика
• Если больной охвачен волной негативных эмоций, не лучшим выходом будет попытка его запереть или ограничить его подвижность. Это еще больше накалит обстановку

После агрессии:

• Самым бессмысленным поступком будет наказание больного, например, демонстрация недовольства или отказ от общения. Вероятнее всего, он уже забыл о случившемся и просто не поймет причины изменившегося отношения и снова спровоцирует больного. Старайтесь вести себя, будто ничего не случилось
• При повторяющихся приступах гнева, вызывающих у вас серьезные опасения, обращайтесь к психиатру
• Фармакологическое воздействие не лучшее решение для больных с когнитивными расстройствами. Седативные препараты подавляют агрессивное поведение, но не решают проблему, которая его провоцирует. К тому же они усугубляют некоторые симптомы, негативно влияя на ясность сознания. Если другого способа нет, врач выпишет лекарства, однако в дальнейшем имеет смысл гибко корректировать лечение, заменяя таблетки более щадящими методами

Как реагировать на агрессию?

Попробуйте проанализировать ситуации, которые чаще всего являются провоцирующими. Если не получается сразу, попробуйте делать заметки, которые затем помогут выявить закономерность. Примеры типичных причин агрессивного поведения.

Больной проявляет агрессию, если:

• он испытывает страх или стресс от невозможности выполнять привычные действия самостоятельно. Осознание своей недееспособности приводит к внутреннему конфликту, который проявляется в агрессивном поведении
• он осознает потерю независимости и утрату тайны личной жизни. Больной вынужден принимать помощь в самых интимных процедурах, что вызывает стресс и нападки на окружающих
• он чувствует озабоченность близких, их недовольство промахами и ошибками, допущенными при выполнении повседневных дел, и заражается негативной эмоцией
• он впадает в беспокойство в шумном людном месте (например, когда приходят гости) или когда не может сориентироваться. Пребывание в новом, как ему кажется, месте с незнакомыми людьми вызывает у больного излишнюю нервозность и может порождать агрессию
• он испытывает физический дискомфорт (например, жажду), чувствует боль или просто устал

Агрессия может также объясняться утратой больным самоконтроля и представлений о правилах поведения в обществе, отсутствием ориентации в пространстве. К моменту финальной стадии деменции пациент не узнает своих близких, а значит может ощущать страх и растерянность в присутствии посторонних, как ему кажется, людей.

Чем раньше будут раскрыты причины агрессии, тем быстрее и успешнее вы научитесь предотвращать ее проявления.

Если причина агрессии установлена, появляется возможность минимизировать ее влияние на больного и избежать нежелательных последствий.

Как предупредить агрессию

Люди, страдающие деменцией, не справляются с привычными делами в прежнем режиме или выполняет их очень медленно, смиритесь. Чтобы относиться к этому спокойно, нужно именно смириться!

Знайте, что восприятие больного меняется из—за болезни. Очевидные для вас вещи вовсе не таковы для него. Старайтесь всегда объяснять больному свои намерения перед тем или иным действием, дайте ему время на обдумывание.

Оказываемая помощь должна быть деликатной. Иначе она обижает и воспринимается в штыки.

Критиковать действия больного — еще один способ не просто потратить время впустую, но и вызвать агрессию. Лучше избегать ситуаций, обрекающих больного на ошибку. А если это произошло, не давайте вашему недовольству проявить себя.

Контролируйте зарождение первых признаков враждебности (выраженная тревога, беспокойство). В этом случае срочно постарайтесь успокоить больного, отвлеките его любимым занятием, переключив его на другую тему.

Следите за тем, чтобы больной регулярно посещал лечащего врача для предупреждения обострения хронических заболеваний. Постоянные обострения тоже могут выливаться в агрессию.

Если не удается найти причину агрессии самостоятельно, обратитесь к психиатру.

Даже если вам удается не реагировать на вызывающее поведение, его проявления негативно сказываются на вашем состоянии эмоциональной сферы и здоровья в целом (создают нервозность, утомляют, опустошают). Поэтому необходимо позаботиться о восстановлении сил как сразу после инцидента, так и в долгосрочной перспективе — не стоит пренебрегать данным советом!

Лучше попытаться высказать наболевшее или скомпенсировать положительными эмоциями. А если вы не выдержали и сорвались, не стоит мучить себя угрызениями совести. Не забывайте, что вы живете в состоянии стресса. Пообщайтесь с друзьями, поделитесь с ними своими переживаниями или обратитесь к специалисту.