На сегодняшний день, к сожалению, вылечить пациента страдающего от болезни Альцгеймера не представляется возможным. Данное заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение.
Терапия подбирается индивидуально на приеме у врача и учитываются различные факторы. И это очень важно! нельзя при подборе лекарств и дозировок основываться на мнения соседки, фармацевта в аптеке или на информацию, размещенную в интернете. Только врач может подобрать грамотную терапию с учётом всех особенностей организма больного.
Что же мы имеем в настоящее время? Какое лечение существует сейчас?
Основная задача терапии – это улучшить качество жизни пациента, сохранить как можно дольше независимость и позаботиться о состоянии его близких.
Терапия применяется симптоматическая, как раз направленная на улучшение качества жизни.
Существует 2 группы препаратов, которые показали себя эффективными в клинических испытаниях:
- Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин)
- Антагонист N-метил-D-аспартат (препараты группы мемантин).
В начале заболевания используется один из препаратов этих групп, вместе с тем по данным Европейской ассоциации неврологов (EFNS, 2010г.) считается, что препаратом выбора являются ингибиторы холинэстеразы, а препараты группы мемантин используется на стадиях умеренных и тяжелых расстройств. Но каждый случай уникален и зависит от особенностей организма. Поэтому повторюсь. что терапию должен подбирать лишь врач. По мере прогрессирования заболевания требуется коррекция терапии: увеличение доз или комбинация препаратов разных групп, что повышает эффективность терапии.
Бывают поведенческие нарушения: агрессия, галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение и в этих ситуациях врачи прибегают к нейролептикам, но их назначение должно быть под контролем и с осторожностью, так как, к сожалению, имеют побочные проявления в виде двигательных расстройств.
При наличии показаний назначаются антидепрессанты. Они также могут улучшить память в сочетании со специфической терапией.
Существует и немедикаментозные методы лечения пациентов с болезнью Альцгеймера: диета, когнитивный тренинг, психотерапия, физическая активность, социальная поддержка. Пациента необходимо занимать в быту посильным ему трудом, чтоб он мог чувствовать себя нужным. Желательно оставлять страдающего в привычной обстановке, для сохранения эмоциональной стабильности: исключить госпитализацию с целью «прокапать», иначе можно навредить и вызвать вновь психомоторное возбуждение за счет объема жидкости и нарушенной привычной среды.
Не менее важна работа с близкими. Требуется настроить их на терпеливое повторение инструкций, внушить, что рядом с ними больной человек и агрессией, непониманием можно вызвать только агрессию, психомоторное возбуждение.
