Сегодня мы поговорим о тех проблемах ухода за близкими с деменцией, которые вызывают наибольшие трудности у ухаживающих и по которым к нам поступает больше всего вопросов, а именно:
- Что делать, если больной отказывается от приема пищи
- Что делать при непомерном аппетите
- Отказывается принимать лекарство
- Чем занять пожилого человека с деменцией
- Как уговорить помыться
Что делать, если больной отказывается от приема пищи
В основе любого поведения или действия больного с человека с деменцией всегда лежит какая-то причина, которую необходимо выявить. Следует понять, что может привести к тому, что человек начинает плохо есть?
Вот перечень основных причин:
- Проблемы с жеванием – проблемы с зубами, вставные зубы, отсутствие зубов
- Малоподвижный образ жизни, больные реже испытывают чувство голода или ощущают его не столь интенсивно.
- Изменение вкусовых ощущений, не чувствуют вкуса еды – все невкусно, тухлое, гадость, горькое, пытаешься меня отравить и т.д.
- Потеря навыков пользования посудой и столовыми приборами, не понимают, как есть.
- Запоры, которые сопровождаются вздутием живота, может быть тошнота.
- Неспособность усидеть на одном месте за столом из-за повышенной двигательная активности.
- Депрессия (частый спутник деменции)
- На более поздних стадиях - проблемы с глотанием (дисфагия).
Что можно рекомендовать, чтобы исправить ситуацию:
Постараться исключить причины, которые связаны с зубами, протезами. Убедиться, что с этой стороны ничего не мешает.
Обратить внимание на регулярность работы желудка. Нормальным можно считать количество дефекаций от двух раз в сутки до трёх раз в неделю.
Важная стратегия питания при деменции – готовить еду, которую можно есть руками и которую удобно взять одной рукой. Предпочтения надо отдавать небольшим по размерам кусочкам, мини версиям, если кусок большой, то порезать его на более маленькие.
Еда должна быть теплой, но не горячей. Стараться, чтобы блюда и/или посуда были яркими. Лучшие цвета по мнению психологов – это желтый, красный, оранжевый.
Уважать пристрастия в еде, однако порой вкусы у людей с деменцией меняются, можно пробовать давать то, что раньше не любил.
Для усиления вкуса можно поэксперементировать: попробовать добавлять различные специи чем сильнее вкус, тем больше вероятность, что они смогут попробовать еду, и это может помочь стимулировать аппетит.
На более поздних стадиях можно использовать такой прием: на конец ложки вместе с основным блюдом класть кусочек сладенького (мед, желе, варенье). Вкус сладости — это очень сильный вкус и больные люди различают его дольше всех остальных.
Когда появляются проблемы с глотанием, пищу необходимо давать очень тщательно перемолотую в блендере и процеженную через сито, чтобы исключить любые . Наилучшей является еда с загустителем, нежели совсем жидкая.
Что делать при непомерном аппетите
Почему такое происходит?
Кроме проблем с памятью, из–за которых больной не помнит, что уже поел, проблема может быть связана нарушением работы определенных центров мозга, отвечающих за чувство сытости после приема пищи.
Что можно рекомендовать:
Если такое пищевое нарушение характерно для вашего близкого, то лучше постараться отвлечь человека и переключить его внимание на что-то другое, например сказать, что вы готовите полноценный обед он будет через 15 минут, а пока надо позвонить внуку.
Если он продолжает настаивать, то на этот случай хорошо держать наготове легкую и здоровую пищу: нарезанные фрукты, овощи, маленькие печеньки. Предложите ему перекусить в ожидании более существенного блюда. Возможно, в какой–то момент чувство голода пройдет и удастся отвлечь больного другими делами.
Больной отказывается принимать лекарство
Почему такое происходит?
Это очень характерно для больных людей с деменцией, потому что они себя больными не считают и не понимают зачем принимать лекарства.
Поэтому стараться дать лекарство, объясняя это самой деменцией, - проигрышный вариант. Необходимость приема лекарств должна быть связана с какими-то соматическими заболеваниями (давление, сахар, голова кружится, ноги болят и т.д)
Как добиться желаемого результата в такой ситуации?
- Человек, который ухаживает за больным не должен быть сам раздражен, это может передаться больному человеку уговорить будет гораздо сложнее. Будьте как можно спокойнее.
- Давайте лекарство в одно и тоже время, стараясь превратить это в рутинную процедуру, повторяющуюся день ото дня в одно и тоже время.
- Сослаться на врача, что доктор назначил лекарства, чтобы не было высокого давления, можно даже показывать выписку из поликлиники.
- Если есть аналог лекарства в жидком виде, или в виде пластыря, надо попросить врача выписать его.
- Если в жидком виде нет, то можно измельчить лекарство (необходимо уточнить у лечащего врача можно или нет вмешивать в еду, не все можно) и дать принять его с пюрированной едой, например с яблочным пюре, сделав вкус более приятным.
- Наиболее важные таблетки должны даваться в первую очередь.
- Наберитесь терпения, если больной человек не хочет, не настаивайте, подойдите еще раз минут через 5-6.
Чем занять пожилого человека с деменцией?
Организация досуга в течение дня - это важная задача и в то же время сложная для тех, кто рядом. Сложная – потому что больные люди с деменцией чаще всего ничего не хотят делать и от всего отказываются. Рассчитывать на то, что они будут заниматься самостоятельно, тоже не следует. Чаще всего их надо вовлекать или чем-то заниматься совместно.
Что можно рекомендовать из вариантов занятий?
- Прежде всего, если больной человек в состоянии, то включить в режим дня обязательно прогулки, можно и 2 раза в день.
- Если на улицу по каким-то причинам не выходит, прогулку можно заменить музыкальной зарядкой на стуле.
- Привлекать к каким-то делам по дому, к готовке, уборке, к делам на даче. Но не по типу – давай делай, а либо обращаться за помощью, либо невзначай вовлечь, когда вы сами готовите. Мытье посуды, вытирание посуды, вытирание вымытых овощей и складывание по вазочкам, чистка картошки и т.п.
- Что касается различных занятий, зависит от стадии. Важно понимать при деменции нельзя что-то улучшить (память) можно говорить только о сохранении состояния на сегодня. Вам кажется, что человек может складывать пазл, рисовать часы, решать кроссворды, но он отказывается, вы злитесь – конфликт. Возможно, что физически он может это сделать, а умственно нет. Не надо заставлять.
Исходите из того, что раньше нравилось вашему близкому, какие у него были ритуалы, например всегда за завтраком любил читать газету, отлично, дайте ему возможность эту привычку сохранить.
- К занятиям, которые обычно нравятся уже на умеренной стадии развития заболевания – это прослушивание любимых мелодий, рассматривание семейных фотографий, чтение книг и стихов вслух, просмотр фильмов про природу и животных и т.п.
- На более поздних стадиях могут хорошо работать занятия по перекладыванию, перебиранию вещей, лоскутков, перекладывание полотенец, развязывание узлов, плетение ленточек, собирание разбросанных полотенец и т.д., у некоторых есть потребность что-то рвать, можно им готовить старые тряпочки для этого.
Как уговорить помыться?
Наверное, с этой проблемой сталкивался каждый ухаживающий. Возможно, мы забываем, что мытье – это интимная, приватная процедура, и помощь второго человека должна быть здесь максимально тактичной, щадящей чувства больного человека и уважающего его личное пространство.
Как добиться желаемого результата?
- Постараться сделать обстановку в ванной максимально комфортной (температура, свет, музыка приятная, теплые полотенца, вкусный гель)
- Ухаживающий должен следить за своими эмоциями, настроением, выражением лица – не должно быть раздражения, злости, нетерпения, грубости и насилия. Больные это очень хорошо чувствуют и отзеркаливают.
- Если Вам нужно раздеть человека перед мытьем, то важно проговаривать, что вы собираетесь делать и помнить, что они быстро замерзают, а это не комфортно.
- Не надо называть мытье – мытьем и принятием душа, лучше придумать более приятное название – спа день, спа процедуры, пойдем купаться.
- В конце мытья придумайте какой-то приятный ритуал и его соблюдайте. Например, одеть пижаму, чуть подушиться, сказать несколько комплиментов, после попить чай с любимой конфетой, мороженым и т.д.
- Понять, что может мотивировать вашего близкого на мытье – визит к врачу, посещение друзей или близких, видео звонок с дочкой, возможность одеть новую кофточку, пижаму и т.д.
- Оборудовать ванную для максимального удобства – гибкий шланг у душа, все под рукой, стул для мытья или доска, коврик противоскользящий. Продумать, чтобы все, что вам нужно для этой процедуры было уже у вас под рукой и вы не бегали туда, сюда.
Дорогие ухаживающие, сегодня мы рассмотрели с вами ТОП-5 самых частых проблем по уходу за вашими близкими с деменцией. Обязательно применяйте те рекомендации, которые приведены в этой статье. Возможно что-то покажется вам трудными, бессмысленным. Внедряйте в практику ухода, пробуйте, не опускайте руки. Это работающие советы. Возможно, что вы начнете применять рекомендации и найдете какие-то свои «лайфхаки» и приемы.
Успехов вам на этом непростом пути!
