Как отличить деменцию от забывчивости?

Деменция и нормальная забывчивость. Эти два понятия часто путают между собой, но понимание различий между этими двумя состояниями имеет критическое значение для своевременной диагностики и лечения, а также для поддержки пациентов и их семей.

Количество людей, страдающих от различных форм деменции, в последние десятилетия значительно увеличилось, что делает эту проблему одной из наиболее актуальных в области медицины. Деменция охватывает широкий спектр когнитивных нарушений, которые могут существенно повлиять на качество жизни человека и его способность к самостоятельному существованию. В то же время, забывчивость, которая часто воспринимается как естественная часть старения или результат стресса, может вызывать путаницу с деменцией. Но эти два понятия важно различать.

Что такое деменция, а что такое нормальная забывчивость?

Итак, деменция — это приобретенное тяжелое нарушение когнитивных функций (слабоумие), которое приводит к нарушению социальной адаптации. Ключевым признаком деменции является наличие множественных нарушений когнитивных функций, которые ухудшают способность человека к выполнению повседневных задач. Это относится не только к памяти, но и к языковым навыкам, способности к ориентированию и принятию решений, что значительно затрудняет независимое существование. Забывчивость — это нормальное явление, которое наблюдается у людей, особенно с возрастом.

Почему и как проявляется деменция у пожилых людей?

Деменция может быть вызвана разнообразными патологиями, каждая из которых вносит свой вклад в картину болезни:

1. Болезнь Альцгеймера. В основе патогенеза — отложения белка бета-амилоида и тау-протеина, которые способствуют формированию бляшек и нейрофибриллярных клубков в мозге. Она может проявляться:

• нарушениями памяти. Пациенты не могут запомнить новую информацию, забывают события, произошедшие в недавнем прошлом, не могут назвать лекарственные препараты, которые принимают, задают одни и те же вопросы.
• нарушениями речи. В процессе беседы пациенты заменяют названия объекта его действием или описанием («то, чем пишут», «то, из чего пьют»).
• нарушением ориентации в знакомой местности, в связи с чем пациенты начинают теряться, не могут найти дорогу домой.
• нарушением счет и поэтому больные не в состоянии вести повседневные финансовые расчеты.

2. Деменция с тельцами Леви. В основе патогенеза — скопление патологических белков в клетках коры и подкорковых структурах мозга. Может проявляться:

• зрительными галлюцинациями,
• ночными кошмарами и, как следствие, криками и психомоторным возбуждением во сне,
• резкими скачками интеллектуального уровня.

3. Болезнь Паркинсона. Проявляется дрожью в руках, слабостью, различными спазмами.

4. Сосудистая деменция. Возникает после перенесенного инсульта, ишемии или иных сосудистых патологий. Проявляется в нарушении способностей запоминания, обучения, также значительно снижается концентрация внимания.

5. Лобно-височная деменция (Болезнь Пика). В основе патогенеза — повреждение и гибель фронтальных долей мозга, контролирующих планирование, принятие решений, поведение и эмоции. Проявляется неадекватным поведением, неприличными шутками, импульсивностью, резкими скачками настроения.

Стадии деменции

Выделяют 3 стадии деменции:

1. Легкая деменция. Снижается память и внимание, повышается утомляемость при выполнении любой умственной работы, ухудшаются способности к обучению. Изменения в состоянии начинают замечать уже и близкие люди. На этой стадии способность в обслуживании ещё сохраняется, и человек в состоянии справиться с привычными и бытовыми вещами.

2. Стадия умеренно-тяжелой деменции. Доставляет трудности не только самому человеку, но и его родственникам. Проблемы с памятью начинают всё более усиливаться, человек может не помнить, что было несколько часов назад, появляются проблемы с узнаванием родственников и близких. Теряется интерес к прошлым увлечениям, появляется апатия. Человек ещё в состоянии самостоятельно одеться, поесть, соблюдает элементарную гигиену.

3. Стадия тяжелой деменции. Характеризуется полной утратой самостоятельности, появляется зависимость от родственников. Теряется способность самостоятельно принимать пищу, одеваться, соблюдать личную гигиену. На этой стадии происходит полная или частичная утрата речи, возможно недержание мочи.

Как понять, что приближается деменция?

Наиболее характерные симптомы, которые вы можете заметить у своего близкого человека и обратиться к врачу:

• проблемы с кратковременной памятью — больным трудно вспомнить даже ту информацию, которую они узнали недавно. Улучшения не наступает, состояние постепенно ухудшается;
• заостряются негативные черты характера;
• трудности с планированием — привычные бытовые действия становятся практически невыполнимыми. Больному сложно выполнять последовательные действия (например, при приготовлении пищи или оплате счетов);
• дезориентация — пациент не помнит, как он оказался в том или ином месте, какое сегодня число и месяц, утро сейчас или день;
• небрежность, неопрятность, безразличие к личной гигиене;
• склонность постоянно перекладывать и прятать предметы, а затем искать их.

Как точно понять — забывчивость или деменция?

Проблемы с памятью могут периодически появляться и у совершенно здорового человека на фоне усталости, недостатка сна, перенесенного стресса. В таких случаях спустя время знания вспоминаются.

Отличие деменции от простой забывчивости — в постоянном ухудшении.

Больной может не узнавать близких, вновь и вновь задавать один и тот же вопрос, забывая, что он его уже задавал. И при деменции происходит потеря самостоятельности.

Диагностика и терапия когнитивных нарушений

Диагностику деменции у пожилых пациентов психиатр или невролог проводят на основании клинической картины, тестов для оценки когнитивных функций, также используются инструментальные методы — МРТ, КТ для выявления атрофии мозга, инсультов, аномальных изменений. Могут быть задействованы УЗИ сосудов шеи и головы для оценки кровотока и оцениваются лабораторные анализы — для исключения других причин (анемия, дефицит витаминов, инфекции, сахарный диабет, гипотиреоз).

Пациенты получают препараты, направленные на улучшение памяти, реакций и кровообращения в головном мозге. Лечение обычной забывчивости заключается в нормализации ночного сна, устранение стрессорных факторов, приеме витаминов.

Поддержание памяти и профилактика деменции

Профилактика деменции представляет собой комплексный подход, который включает в себя как физические, так и психо-социальные аспекты жизни. Регулярная физическая активность играет значительную роль, поскольку помогает поддерживать нормальное кровообращение и здоровье мозга.

Здоровое питание еще один из основных компонентов. Диетические привычки, такие как соблюдение средиземноморской диеты, связаны со снижением риска деменции. Включение в рацион достаточного количества антиоксидантов и Омега-3 жирных кислот, содержащихся в рыбе и орехах, считается полезным для поддержания когнитивного здоровья. Примеры рациона можно найти в интернете, а на сайте memini.ru можно найти адаптированное меню средиземноморской диеты с привычными для нас продуктами.

Сбалансированное питание способствует не только общему физическому состоянию, но и улучшению работы мозга.

Умственная активность также играет важную роль в предотвращении деменции. Решение головоломок, чтение книг или изучение новых языков могут поддерживать и развивать когнитивные способности. Стимуляция ума помогает сохранить нейронные связи и может замедлить процесс старения мозга. Исследования показывают, что регулярные умственные нагрузки способны уменьшить вероятность развития заболеваний, связанных с ухудшением когнитивных функций.

Отказ от вредных привычек также является значимым шагом на пути профилактики. Употребление алкоголя и курение являются факторами риска для развития деменции, поскольку они негативно влияют на сосудистое здоровье. Прекращение этих привычек помогает улучшить общее состояние здоровья, что в конечном итоге может повлиять на длительность и качество жизни.